ГлавнаяСтатьи о медицинеОртопедия АртритЮвенильный ревматоидный артрит - у детей и взрослых, лечение, симптомы, классификация

Ювенильный ревматоидный артрит - у детей и взрослых, лечение, симптомы, классификация

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ювенильный ревматоидный артритЮвенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – заболевание ревматизмом, проходящее в возрасте ребенка до шестнадцати лет.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей встречается достаточно редко.

 

Основная причина заболевания до сих пор является загадкой, однако, существует предположение, что не последнюю роль играет аутоиммунная реакция и генетическая предрасположенность.

 

Клиническая картина ЮРА у детей достаточно схожа с клинической картиной ревматизма у взрослых.    

 

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита   

 

К основным симптомам болезни относится:

 

  • болезненность;
  • внутрисуставный выпот;
  • отеки;
  • скованность суставов.

 

ЮРА оказывает влияние на рост и общее развитие организма, отмечается недоразвитость нижней челюсти (микрогнатия), развиваются иридоциклиты.

 

Возможно проявление:

 

  • светобоязни;
  • инфекции конъюнктивы;
  • рубцовое поражение роговицы глаза;
  • кератопатии;
  • глаукомы. 

 

Классификация ювенильного ревматоидного артрита делится на три варианта: 

 

  • болезнь Стилла (системное поражение) встречается примерно у каждого пятого больного (20%);
  • олигоартрит (первичное заболевание менее пяти суставов) отмечен у 40% больных, в основном, у девушек;
  • полиартрит (первичное поражение более пяти суставов) отмечен у оставшихся 40% больных. 

 

Международная классификация включает семь  вариантов течения ЮРА:

 

  • псориатрический артрит;
  • энтезитный артрит;
  • олигоартрит (распространяющийся и персистирующий);
  • полиартрит позитивный;
  • полиартрит негативный;
  • системный артрит;
  • остальные артриты.  

 

В последнее время, патогенез ювенильного ревматоидного артрита активно изучается.

 

Чужеродный антиген после поглощения проходит переработку антигенпрезентующими клетками (макрофагами, дендритами и другими), а затем передают всю известную о нем информацию Т-лимфоцитам.   

 

Диагностика ЮРА осложняется в период отсутствия суставного синдрома, либо, когда он выражен очень слабо. 880й

 

Клиническая картина демонстрирует доминирование:

 

  • гектической лихорадки;
  • сыпи;
  • воспалений внутренних органов.

 

Таким образом, диагноз ЮРА можно выставить методом исключения таких патологий:

 

  • хронические болезни кишечника;
  • периодическая болезнь;
  • диффузные заболевания соединительных тканей;
  • солидные опухоли;
  • гематоонкологические заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • сепсис. 

 

Дифференциальная диагностика чаще использует такие методы:

 

  • прокальцитониновый тест;
  • эндоскопические исследования;
  • МРТ и КТ головного мозга, брюшной м грудной полости;
  • биопсия тканей костного мозга;
  • иммунологические исследования;
  • серологические методы;
  • бактериологические посевы.     

 

Лечение ювенильного ревматоидного артрита   

 

Симптоматическую терапию проводят назначением:

 

  • напроксена;
  • ибупрофена;
  • индометацина.

 

Системные глюкокортикоиды почти не используются, кроме случаев системных заболеваний. 

 

Если возникает необходимость их использования, то назначаются минимальные дозы.

 

Самыми опасными для ребенка осложнениями продолжительной глюкокортикоидной терапии могут стать:

 

  • развитие остеонекроза;
  • развитие остеопороза;
  • общее замедление роста.

 

Иногда можно использовать введение глюкокортикоидов внутрь сустава.

При этом, доза препарата должна корректироваться, исходя из реальных размеров сустава. 

 

Полиартикулярное течение заболевания предполагает применение гидроксихлорохина и метотрексата.

 

Лечение гидроксихлорохином требует проведения мониторинга изменений полей зрения.

 

Иногда можно использовать сульфасалазин.  881й

 

Достаточно редко проводится внутримышечное введение пеницилламина и препаратов золота.

 

В случае некроза опухолевых тканей часто весьма эффективным может быть применение этанерцепта, вводимого подкожно, так же, как и у взрослых.

 

Избежать сгибательных суставных контрактур  помогают:

 

  • съемные лангеты;
  • лечебная физкультура и некоторые другие мероприятия.

 

Улучшить функциональность суставов и свести до минимума нагрузку на воспаленные суставы помогают всевозможные вспомогательные средства.

 

При иридоциклите применяются глазные капли, в составе которых содержатся мидриатики и глюкокортикостероиды.

 

В последние годы особое значение получила методика определения прокальцитонина, позволяющего дифференцировать воспалительные процессы, связанные с ювенильным ревматоидным артритом, от воспалительных процессов, связанных с бактериальной инфекцией. 

 

Берегите себя.

 

Будьте здоровы!