Патогенез и этиология заболевания до конца не выяснены.
Основными причинами заболевания являются:
- всевозможные инфекции;
- ангина;
- туберкулез;
- ОРЗ;
- грипп и другие.
Возможно заболевание вследствие медикаментозной и пищевой непереносимости.
Известны случаи заболевания после приема следующих препаратов:
- стрептомицин;
- пенициллин;
- сульфаниламид;
- барбитурат;
- хинин и некоторые другие.
В редких случаях геморрагический васкулит может возникнуть после:
- укусов насекомых;
- введения сывороток;
- прививок;
- ожоговой болезни.
Симптомы геморрагического васкулита
Это заболевание проявляется в основном тремя симптомами:
- кожные, красные, мелкоточечные высыпания (пурпура);
- абдоминальный синдром;
- артрит (преходящие артралгии) обычно крупных суставов.
Кожные высыпания начинаются с разгибательной поверхности конечностей и заканчиваются долговременной остаточной пигментацией. Наиболее часто поражению подвергаются нижние конечности.
Кожное высыпание может являться единственным видимым проявлением заболевания.
Геморрагический васкулит у взрослых обычно протекает намного сложнее, чем у детей. Поражения почек протекают бессимптомно и в более тяжелой форме. Поэтому, когда врач заподозрит у взрослого человека это заболевание, то всегда следует помнить о проблемах с почками, даже если для этого нет никаких предпосылок.
Детский геморрагический васкулит
Клиника заболевания представлена следующими проявлениями болезни:
- почечная;
- абдоминальная;
- суставная;
- геморрагическая;
- кожная форма.
Как правило, заболевание начинается с обострения.
У детей проявляются следующие симптомы:
- общая слабость;
- пропажа аппетита;
- повышение температуры тела;
- боли в животе;
- болезненность и припухлость суставов;
- кожные высыпания.
Клиника обычно представлена разными сочетаниями синдромов или только одним синдромом.
Классификация васкулита
Сегодня непринята единая классификация первичного васкулита, что можно объяснить, например, трудностями с их клинической дифференциацией.
Можно выделить следующие формы заболевания:
- узелковый периартериит;
- геморрагический васкулит;
- облитерирующий тромбангиит;
- артериит гигантоклеточный;
- брахиоцефальный артериит;
- пурпуру тромбоцитопеническую;
- гранулематоз Вегенера.
Ранее в классификациях выделялись следующие васкулиты:
- прогрессирующие, хронические и аллергические;
- непрогресирующие;
- острые;
- подострые.
Диагностика геморрагического васкулита
Анализ периферической крови способен показать:
- тромбоцитоз;
- эозинофилию;
- нейтрофилез;
- умеренный лейкоцитоз.
По общему анализу мочи возможно выявление транзиторных изменений мочевого осадка при сопутствующем нефрите.
Свертывание крови характеризуется стремлением к гиперкоагуляции, которая находит максимальное выражение при самом тяжелом течении.
Состояние гемостаза и эффективность предпринятого лечения возможно под контролем:
- фибриногена;
- фибринолитической активности крови;
- протромбинового фрагмента F;
- D-димеры;
- комплекса тромбин-антитромбин III;
- растворимого комплекса фибрин-мономеров.
Дифференциальный диагноз в ряде случаев серьезно затруднен.
Сегодня классификация заболеваний и проблем со здоровьем проводится по международной статистике.
Согласно этой статистике, код МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) геморрагического васкулита представлен в виде формулы: D69.0 Аллергическая пурпура.
Поражение почек при геморрагическом васкулите наиболее часто появляется у взрослых людей. Причем, тяжесть заболевания не зависит от проявлений внепочечного синдрома.
Чаще всего, почки поддаются поражению во время первого месяца заболевания.
Иногда, болезнь может начинаться в виде острого нефрита,а в последствие к ней присоединяются:
- боли в животе;
- артралгии;
- пурпуры.
При геморрагическом васкулите возможный вариант поражения почек – гематурический нефрит с протеинурией.
Иногда может развиться:
- прогрессирующий гломерулонефрит;
- гипертония;
- нефротический синдром;
- протеонурия.
Лечение геморрагического васкулита
При лечении данного заболевания необходима госпитализация в стационар и соблюдение обязательного постельного режима. Через две недели после исчезновения высыпаний, постельный режим расширяется до полупостельного.
Прописывается специальная диета и прием следующих препаратов:
- десенблизирующие (тавегил, супрастин);
- гормональные (преднизолон);
- антикоагулянты (гепарин);
- антиагреганты (курантил,трентал);
- иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид);
- спазмолитики (баралгин, но-шпа).
При бурном прогрессировании болезни положительный эффект получают от курсов гемосорбции и плазмафереза.
Для реабилитации после болезни назначается специальная диета.
Исключаются продукты-алергены:
- яйца;
- какао;
- цитрусовые;
- шоколад;
- ягоды.
Необходимо дробное, частое питание 5-6 раз в день, тщательное пережевывание пищи.
Необходимо избегать холодных и горячих блюд.
Требуется ввести ограничение на употребление поваренной соли (8г в день).
Рекомендуется прием следующих витаминов:
- С;
- А;
- В.
К употреблению разрешены следующие продукты питания:
- протертые и вареные овощные пюре и пудинги;
- крупяные, молочные и овощные супы и каши(протертые);
- отварная нежирная рыба и мясо;
- нежирные и некислые сметана, простокваша, творог, сливки, молоко;
- оливковое, подсолнечное и сливочное масло;
- яйца всмятку и паровые омлеты;
- сладкие фрукты;
- подсушенный белый хлеб;
- настой шиповника;
- некрепкий чай с молоком;
- варенье, кисели, компоты, соки.
Лечение геморрагического васкулита у детей
Лечение обычно состоит в:
- отмене лекарственных средств, при приеме которых появилось заболевание;
- борьбе с инфекцией;
- устранении аллергенов.
Питание при геморрагическом васкулите назначается с:
- пониженным содержанием продуктов-аллергенов;
- снижением количества потребления соли и белка;
- полным исключением консервированных продуктов.
Прежде, чем начать лечение народными средствами, необходимо выяснить у больного все растения-аллергены, которые оказывают на него воздействие.
Из лечения следует обязательно исключить цитрусовые продукты.
Полезно употребление растений, укрепляющих сосудистые стенки:
- зеленые яблочные сорта;
- вишня;
- гречиха;
- красный виноград;
- малина;
- земляника;
- облепиха;
- красная и черная смородина;
- шиповник;
- красная и черноплодная рябина;
- красный перец.
Геморрагический васкулит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением сосудистых стенок микроциркулярного русла.
Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать вторичный АФС (антифосфолипидный синдром), что может вызвать различные осложнения при беременности:
- отслойка плаценты;
- задержка роста плода;
- гестоз;
- плацентарная недостаточность и ряд других.
Последствия геморрагического васкулита
Самые тяжелые последствия возникают после поражения почек и ЖКТ, а вот кожные и суставные осложнения обычно проходят без последствий.
Поражение капилляров ЖКТ может привести к:
- прободению стенок кишечника;
- перитониту;
- кишечному кровотечению.
При почечных поражениях у больных может образоваться ХПН (хроническая почечная недостаточность).
Больным необходимо проводить процедуру очищения крови (гемодиализ). Без этой процедуры пациенты не могут существовать.
Инвалидность при геморрагическом васкулите
К основным критериям инвалидности относятся:
- рецидивирующая форма заболевания с висцеральными осложнениями;
- длительность болезни более шести месяцев.
Прогноз на выздоровление – положительный: около 95% детей выздоравливают в течение первого года. Летальность колеблется в районе двух процентов.
Возможно появление рецидивирующей формы заболевания.
Профилактика геморрагического васкулита
К мерам профилактики следует отнести:
- санацию очагов хронической инфекции;
- закаливание организма.
Отзывы
Эльвира:
Мы с сыном шести лет больше месяца пролежали в стационаре.
У него была зафиксирована смешанная форма васкулита: кожа, суставы, ЖКТ. Причиной назвали последствия после простуды.
Диету назначили очень облегченную: за два месяца сын похудел почти на пять килограммов.
Очень переживаю за будущее моего сына.
Подскажите, что можно предпринять?
Валя:
Я сама в детстве перенесла эту болезнь, но после нее ничем себя не ограничивала: ела консервацию, загорала, не лечила легкие простудные заболевания.
Через несколько лет после болезни у меня опять возникли симптомы заболевания.
Эльвира! Позвольте я Вам дам несколько советов:
Слушайтесь врача!
Никогда не болейте!
Соблюдайте диету весь год, чего бы Вам это не стоило!
Не расслабляйтесь!
Подумайте, что у Вас еще вся жизнь впереди, и Вы еще все успеете покушать!
До свидания!
Будьте здоровы!