ГлавнаяСтатьи о медицинеГастроэнтерологияБолезни печениЦирроз печени: лечение, симптомы, препараты

Цирроз печени: лечение, симптомы, препараты

123
  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Бугристая печень    Цирроз печени - заболевание, при котором происходит замещение функциональной ткани печени (гепатоцитов) соединительной тканью. В результате этого печень постепенно утрачивает свои функции, что клинически проявляется уплотнением печени, отёками, желтухой и прочими проблемами.

 

    Причины цирроза печени:

 

  • вирусный цирроз печени, который возникает вследствие вирусных гепатитов А, В, С и других;
  • биллиарный цирроз печени, связанный с поражением желчных протоков внутри печени;
  • застойный цирроз печени, обусловленный застоем крови в печени и гипоксией в связи с хронической сердечной недостаточность;
  • алкогольгный цирроз печени;
  • лекарственный цирроз печени;
  • идиопатический цирроз печени, когда причину установить невозможно.

 

    Также встречаются другие разновидности цирроза печени.

 

Анатомия печени


Голова медузы    Печень – самая большая железа в организме человека. Это паренхиматозный орган, то есть он не имеет внутри себя полости и состоит из высоко дифференцированной ткани – гепатоцитов, которые образуют скопления, называемые печёночными дольками. Эти дольки ограждены соединительнотканными перегородками. Сами гепатоциты выделяют желчь и пропускают через себя кровь, поступившую из системы воротной вены. Именно гепатоциты (от слова hepar – печень) определяют все печеночные функции.

 

    Печень практически у всех людей располагается в правом подреберье. Бывают люди, у которых внутренние органы располагаются зеркально по отношению к норме, но это очень редкое исключение. Печень собирает кровь из всех непарных органов брюшной полости (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка, большая часть толстого кишечника за исключением прямой кишки). Эта кровь собирается от кишечника в один общий сосуд – воротную вену печени (по латински – vena portae). Всё, что попадает в кишечник (пища, токсины, лекарства, вода и т.д.) перед тем как попасть в системный кровоток организма, проходит обработку и детоксикацию в печени.

 

    Печень находится в специальной оболочке (капсула печени), в которой имеются болевые рецепторы. Сама печень их не имеет. При увеличении объема печени происходит растяжение её капсулы, что и вызывает боль в правом подреберье. Капсула крепится к куполу диафрагмы с помощью специальных связок, что позволяет органу находится в подвешенном состоянии.

 

    Под печенью располагается желчный пузырь, в котором происходит накопление и концентрация желчи, которая благодаря специальному протоку (холедох) выбрасывается в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.


Функции печени


    Детоксикационная функция. Она заключается в том, что в печени перерабатываются и разрушаются различные токсины, лекарства, вредные вещества. Помимо этого, печень выделяет в кишечник ненужные организму вещества вместе с желчью (экскреторная функция).

 

    Синтетическая функция печени. Печень синтезирует белки, факторы свертываемости крови, холестерин, желчные кислоты, активирует различные витамины, участвует в глюконеогенезе (синтез углеводов из белков и жиров).

 

    Иммунологическая функция. В сосудах печени присутствуют макрофаги, которые пожирают и перерабатывают различные ненужные вещества, бактерии, чужеродные белки, устаревшие клетки крови и другое.

 

Что такое цирроз

 

Печень в разрезе    При циррозе происходит гибель большого количества гепатоцитов, на месте которых образуется соединительная ткань. Печень перестает выполнять свои функции, уплотняется (из-за плотной соединительной ткани). Оставшиеся жизнеспособные гепатоциты стараются справиться с повышенной нагрузкой и начинают интенсивно делиться и размножаться. Это приводит к образованию узлов регенерации. Поэтому печень уменьшается в размерах, становится твёрдой и бугристой. Быстро регенерирующие гепатоциты в какой-то момент могут дать сбой и тогда они могут начать делиться бесконтрольно, что приводит к раку печени.

 

Клиническая картина цирроза печени

 

    Основной признак цирроза – уплотнение печени. На ощупь она становится плотной, а край печени острым и бугристым, чего не бывает в норме. Из-за того, что печень теряет способность выводить билирубин, он начинает окрашивать кожные покровы и слизистые в желтый цвет (желтуха).

 

    Повышение билирубина может вызывать кожный зуд.

 

    Моча при этом становится цвета пива, так как билирубин начинает больше выделяться почками. Повышение билирубина и желчных кислот может действовать на сердце, приводя к аритмиям, и на мозг, приводя к психическим изменениям (печёночная энцефалопатия, печёночная кома).

 

    Из-за уплотнения печени кровь из воротной вены начинает плохо проходить через неё, давление в vena portae увеличивается (портальная гипертензия). Поэтому она старается выйти другими путями - через анастомозы. Эти анастомозы располагаются на передней брюшной стеке и в венах пищевода. При циррозе эти вены увеличиваются в объёме.

 

    Расширение вен передней брюшной стенки получило название симптома «головы медузы», а расширенные вены пищевода часто повреждаются, что приводит к профузным кишечным кровотечениям в желудок. Кровь в желудке переваривается и идёт дальше в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В результате этого кал, содержащий переваренную кровь, приобретает чёрный цвет и становится дёгте-образной консистенции (милена).

 

    Из-за нарушения белоксинтетической функции печени снижается онкотическое давление крови, которое удерживает жидкость в сосудистом русле. В результате этого вода выходит из крови в ткани и появляются интерстициальные и полостные отёки вплоть до анасарки (множественные отёки).

 

    Очень частым признаком цирроза печени является асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Объём скопившейся жидкости может превышать 30 литров! Асцит связан с одной стороны с портальной гипертензией, а с другой стороны - со снижением онкотического давления крови.

 

    При циррозе печень перестаёт синтезировать факторы свёртываемости крови. Это приводит у увеличению времени свертываемости крови, что клинически проявляется длительными кровотечениями, синяками, кровоизлияниями.

 

Гинекомастия    В норме печень разрушает женские половые гормоны (эстрогены), которые имеются как у мужчин, так и у женщин. При нарушении этой функции печени, концентрация эстрогена в крови повышается, что приводит к некоторым клиническим проявлениям:

 

  • гинекомастия - увеличение груди у мужчин;
  • печёночный язык - “лаковый язык” малинового цвета;
  • печеночные ладони - ладони красного цвета;
  • сосудистые звёздочки - разрастание капилляров (телеангиоэктазии) в виде звёздочек на коже лица и верхней половины туловища.

 

Лечение цирроза печени


    Лечение такого грозного заболевания проводится всегда под контролем врача. При обострении цирроза или осложнении его, больного кладут в стационар. В другое время он лечится дома, выполняя назначения врача.


    Цирротические изменения печени обратимы лишь на начальных этапах заболевания. При поражении значительной части гепатоцитов данное заболевание приобретает необратимый характер. В этом случае может помочь лишь трансплантация печени или введение в неё стволовых клеток. При невозможности проведения такого лечения проводят симптоматическую терапию.


    Основная задача лечения цирроза печени заключается в предотвращении развития заболевания. Для этого необходимо в первую очередь воздействовать на образ жизни.


    Соблюдение рационального сбалансированного питания является немаловажным компонентом лечения. При лечении алкогольного цирроза печени необходим полный отказ от алкоголя и прочих гепатотоксических веществ, в том числе лекарственных средств. Также необходимо ограничить приём жирного, жаренного, сдобного. При отёчности употребление соли нужно снизить до 1,5-2 г в сутки. Пища не должна быть твёрдой, чтобы не повредить расширенные вены пищевода.


    Такая же диета соблюдается и при лечении билираного и других разновидностей циррозов печени.


Печень на вскрытии    Устранить отёчность позволяет приём мочегонных лекарственных средств.


    При большом асците больному могут сделать прокол в передней брюшной стенке и откачать жидкость из брюшной полости. Однако, эта процедура нежелательна, так как асцитическая жидкость содержит белок.


   При циррозе, ассоциированном с хронической сердечной недостаточностью, необходимо корректно лечить основное заболевание.

 

    Приём гепатопротекторов позволяет защитить оставшиеся гепатоциты. В качестве таких препаратов для лечения цирроза печени используются такие препараты как:

 

  • урсодезоксихолевая кислота;
  • эссенциале;
  • фосфоглив;
  • активированные витамины и другие.

 

    Помимо этого в некоторых ситуациях возможно применение глюкокортикоидов (преднизолона), иммуносупрессоров (метоклопромид, циклоспорин). Для лечения кожного зуда используют антигистаминные препараты, колестирамин, колестипол и другие.

 

    При чрезмерном повышении токсинов в крови может стать вопрос о гемосорбции (искусственной очистке крови).

 

Новое в лечении цирроза печени


    В последнее время всё большую и большую популярность приобретает лечение с использованием стволовых клеток крови. Эти стволовые клетки берут из пуповиной крови, которая раньше просто выбрасывалась. Из этой крови выделяют необходимые стволовые клетки, которые содержатся в ней в большом количестве. Чем моложе организм, тем больше в нем стволовых клеток. У взрослых людей стволовых клеток практически нет.


    Уникальность стволовых клеток заключается в том, что если их ввести в какую-либо ткань, они начнут трансформироваться в такую же ткань. Например, если их ввести в мозг, то из них начнут образовываться нейроны, если ввести в сердце - кардиомиоциты, в печень - гепатоциты и так далее.


    На этом и основано лечение цирроза печени стволовыми клетками крови. Их вводят с помощью шприца под контролем УЗИ в сохраненную часть печени. Эти клетки начинают интенсивно размножаться и трансформироваться в гепатоциты. К печени возвращаются утраченные функции, а у человека появляется надежда на более долгую и качественную жизнь.

 

Лечение цирроза за рубежом

 

    Множество клиник всего мира могут предложить качественные услуги по оказанию помощи при этой патологии. Хорошие результаты по лечению цирроза печени показывают клиники в Германии, Израиле, США, Китае.

 

Видое: Цирроз печени

 

Рекомендуем ознакомиться

Анализ на мужские половые гормоны (анализ на андрогены), цена

Анализ на мужские половые гормоны (анализ на андрогены), цена

Организм мужчины часто содержит различные скрытые инфекции, вызывающие острые воспалительные процессы, обнаружить которые можно только с помощью анали...

Лечение щитовидной железы грецкими орехами

Лечение щитовидной железы грецкими орехами

Щитовидная железа подвергается различным заболеваниям и для каждого из них существуют свои методы лечения.

ОРЗ у детей: лечение, симптомы, профилактика

ОРЗ у детей: лечение, симптомы, профилактика

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – воспалительное заболевание дыхательных путей.

Противовоспалительные вагинальные свечи

Противовоспалительные вагинальные свечи

Противовоспалительные вагинальные свечи – лекарственное средство, отличающееся от других медицинских препаратов не только составом, но и методом введе...