ГлавнаяСтатьи о медицинеГастроэнтерологияБолезни печениЦирроз печени: лечение, симптомы, препараты

Цирроз печени: лечение, симптомы, препараты

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Бугристая печень    Цирроз печени - заболевание, при котором происходит замещение функциональной ткани печени (гепатоцитов) соединительной тканью. В результате этого печень постепенно утрачивает свои функции, что клинически проявляется уплотнением печени, отёками, желтухой и прочими проблемами.

 

    Причины цирроза печени:

 

  • вирусный цирроз печени, который возникает вследствие вирусных гепатитов А, В, С и других;
  • биллиарный цирроз печени, связанный с поражением желчных протоков внутри печени;
  • застойный цирроз печени, обусловленный застоем крови в печени и гипоксией в связи с хронической сердечной недостаточность;
  • алкогольгный цирроз печени;
  • лекарственный цирроз печени;
  • идиопатический цирроз печени, когда причину установить невозможно.

 

    Также встречаются другие разновидности цирроза печени.

 

Анатомия печени


Голова медузы    Печень – самая большая железа в организме человека. Это паренхиматозный орган, то есть он не имеет внутри себя полости и состоит из высоко дифференцированной ткани – гепатоцитов, которые образуют скопления, называемые печёночными дольками. Эти дольки ограждены соединительнотканными перегородками. Сами гепатоциты выделяют желчь и пропускают через себя кровь, поступившую из системы воротной вены. Именно гепатоциты (от слова hepar – печень) определяют все печеночные функции.

 

    Печень практически у всех людей располагается в правом подреберье. Бывают люди, у которых внутренние органы располагаются зеркально по отношению к норме, но это очень редкое исключение. Печень собирает кровь из всех непарных органов брюшной полости (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка, большая часть толстого кишечника за исключением прямой кишки). Эта кровь собирается от кишечника в один общий сосуд – воротную вену печени (по латински – vena portae). Всё, что попадает в кишечник (пища, токсины, лекарства, вода и т.д.) перед тем как попасть в системный кровоток организма, проходит обработку и детоксикацию в печени.

 

    Печень находится в специальной оболочке (капсула печени), в которой имеются болевые рецепторы. Сама печень их не имеет. При увеличении объема печени происходит растяжение её капсулы, что и вызывает боль в правом подреберье. Капсула крепится к куполу диафрагмы с помощью специальных связок, что позволяет органу находится в подвешенном состоянии.

 

    Под печенью располагается желчный пузырь, в котором происходит накопление и концентрация желчи, которая благодаря специальному протоку (холедох) выбрасывается в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.


Функции печени


    Детоксикационная функция. Она заключается в том, что в печени перерабатываются и разрушаются различные токсины, лекарства, вредные вещества. Помимо этого, печень выделяет в кишечник ненужные организму вещества вместе с желчью (экскреторная функция).

 

    Синтетическая функция печени. Печень синтезирует белки, факторы свертываемости крови, холестерин, желчные кислоты, активирует различные витамины, участвует в глюконеогенезе (синтез углеводов из белков и жиров).

 

    Иммунологическая функция. В сосудах печени присутствуют макрофаги, которые пожирают и перерабатывают различные ненужные вещества, бактерии, чужеродные белки, устаревшие клетки крови и другое.

 

Что такое цирроз

 

Печень в разрезе    При циррозе происходит гибель большого количества гепатоцитов, на месте которых образуется соединительная ткань. Печень перестает выполнять свои функции, уплотняется (из-за плотной соединительной ткани). Оставшиеся жизнеспособные гепатоциты стараются справиться с повышенной нагрузкой и начинают интенсивно делиться и размножаться. Это приводит к образованию узлов регенерации. Поэтому печень уменьшается в размерах, становится твёрдой и бугристой. Быстро регенерирующие гепатоциты в какой-то момент могут дать сбой и тогда они могут начать делиться бесконтрольно, что приводит к раку печени.

 

Клиническая картина цирроза печени

 

    Основной признак цирроза – уплотнение печени. На ощупь она становится плотной, а край печени острым и бугристым, чего не бывает в норме. Из-за того, что печень теряет способность выводить билирубин, он начинает окрашивать кожные покровы и слизистые в желтый цвет (желтуха).

 

    Повышение билирубина может вызывать кожный зуд.

 

    Моча при этом становится цвета пива, так как билирубин начинает больше выделяться почками. Повышение билирубина и желчных кислот может действовать на сердце, приводя к аритмиям, и на мозг, приводя к психическим изменениям (печёночная энцефалопатия, печёночная кома).

 

    Из-за уплотнения печени кровь из воротной вены начинает плохо проходить через неё, давление в vena portae увеличивается (портальная гипертензия). Поэтому она старается выйти другими путями - через анастомозы. Эти анастомозы располагаются на передней брюшной стеке и в венах пищевода. При циррозе эти вены увеличиваются в объёме.

 

    Расширение вен передней брюшной стенки получило название симптома «головы медузы», а расширенные вены пищевода часто повреждаются, что приводит к профузным кишечным кровотечениям в желудок. Кровь в желудке переваривается и идёт дальше в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В результате этого кал, содержащий переваренную кровь, приобретает чёрный цвет и становится дёгте-образной консистенции (милена).

 

    Из-за нарушения белоксинтетической функции печени снижается онкотическое давление крови, которое удерживает жидкость в сосудистом русле. В результате этого вода выходит из крови в ткани и появляются интерстициальные и полостные отёки вплоть до анасарки (множественные отёки).

 

    Очень частым признаком цирроза печени является асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Объём скопившейся жидкости может превышать 30 литров! Асцит связан с одной стороны с портальной гипертензией, а с другой стороны - со снижением онкотического давления крови.

 

    При циррозе печень перестаёт синтезировать факторы свёртываемости крови. Это приводит у увеличению времени свертываемости крови, что клинически проявляется длительными кровотечениями, синяками, кровоизлияниями.

 

Гинекомастия    В норме печень разрушает женские половые гормоны (эстрогены), которые имеются как у мужчин, так и у женщин. При нарушении этой функции печени, концентрация эстрогена в крови повышается, что приводит к некоторым клиническим проявлениям:

 

  • гинекомастия - увеличение груди у мужчин;
  • печёночный язык - “лаковый язык” малинового цвета;
  • печеночные ладони - ладони красного цвета;
  • сосудистые звёздочки - разрастание капилляров (телеангиоэктазии) в виде звёздочек на коже лица и верхней половины туловища.

 

Лечение цирроза печени


    Лечение такого грозного заболевания проводится всегда под контролем врача. При обострении цирроза или осложнении его, больного кладут в стационар. В другое время он лечится дома, выполняя назначения врача.


    Цирротические изменения печени обратимы лишь на начальных этапах заболевания. При поражении значительной части гепатоцитов данное заболевание приобретает необратимый характер. В этом случае может помочь лишь трансплантация печени или введение в неё стволовых клеток. При невозможности проведения такого лечения проводят симптоматическую терапию.


    Основная задача лечения цирроза печени заключается в предотвращении развития заболевания. Для этого необходимо в первую очередь воздействовать на образ жизни.


    Соблюдение рационального сбалансированного питания является немаловажным компонентом лечения. При лечении алкогольного цирроза печени необходим полный отказ от алкоголя и прочих гепатотоксических веществ, в том числе лекарственных средств. Также необходимо ограничить приём жирного, жаренного, сдобного. При отёчности употребление соли нужно снизить до 1,5-2 г в сутки. Пища не должна быть твёрдой, чтобы не повредить расширенные вены пищевода.


    Такая же диета соблюдается и при лечении билираного и других разновидностей циррозов печени.


Печень на вскрытии    Устранить отёчность позволяет приём мочегонных лекарственных средств.


    При большом асците больному могут сделать прокол в передней брюшной стенке и откачать жидкость из брюшной полости. Однако, эта процедура нежелательна, так как асцитическая жидкость содержит белок.


   При циррозе, ассоциированном с хронической сердечной недостаточностью, необходимо корректно лечить основное заболевание.

 

    Приём гепатопротекторов позволяет защитить оставшиеся гепатоциты. В качестве таких препаратов для лечения цирроза печени используются такие препараты как:

 

  • урсодезоксихолевая кислота;
  • эссенциале;
  • фосфоглив;
  • активированные витамины и другие.

 

    Помимо этого в некоторых ситуациях возможно применение глюкокортикоидов (преднизолона), иммуносупрессоров (метоклопромид, циклоспорин). Для лечения кожного зуда используют антигистаминные препараты, колестирамин, колестипол и другие.

 

    При чрезмерном повышении токсинов в крови может стать вопрос о гемосорбции (искусственной очистке крови).

 

Новое в лечении цирроза печени


    В последнее время всё большую и большую популярность приобретает лечение с использованием стволовых клеток крови. Эти стволовые клетки берут из пуповиной крови, которая раньше просто выбрасывалась. Из этой крови выделяют необходимые стволовые клетки, которые содержатся в ней в большом количестве. Чем моложе организм, тем больше в нем стволовых клеток. У взрослых людей стволовых клеток практически нет.


    Уникальность стволовых клеток заключается в том, что если их ввести в какую-либо ткань, они начнут трансформироваться в такую же ткань. Например, если их ввести в мозг, то из них начнут образовываться нейроны, если ввести в сердце - кардиомиоциты, в печень - гепатоциты и так далее.


    На этом и основано лечение цирроза печени стволовыми клетками крови. Их вводят с помощью шприца под контролем УЗИ в сохраненную часть печени. Эти клетки начинают интенсивно размножаться и трансформироваться в гепатоциты. К печени возвращаются утраченные функции, а у человека появляется надежда на более долгую и качественную жизнь.

 

Лечение цирроза за рубежом

 

    Множество клиник всего мира могут предложить качественные услуги по оказанию помощи при этой патологии. Хорошие результаты по лечению цирроза печени показывают клиники в Германии, Израиле, США, Китае.

 

Видое: Цирроз печени

 

Рекомендуем ознакомиться

Ранние признаки внематочной беременности

Ранние признаки внематочной беременности

Точных симптомов, указывающих на внематочную беременность не существует.

Боли при климаксе: грудь, живот, суставы, поясница, сердце

Боли при климаксе: грудь, живот, суставы, поясница, сердце

Климакс (климактерический период) – время жизни, которое характеризуется прекращением менструальной функции и деятельности яичников, а также остановко...

Хранение грудного молока: контейнеры, сроки хранения, условия, правила и время хранения

Хранение грудного молока: контейнеры, сроки хранения, условия, правила и время хранения

Для того, чтобы обеспечить правильное хранение грудного молока необходимо придерживаться некоторых общих правил.

Диффузный пневмосклероз - что это такое, лечение, симптомы, причины

Диффузный пневмосклероз - что это такое, лечение, симптомы, причины

Диффузный пневмосклероз - что это такое, лечение, симптомы, причины– это легочное заболевание, характеризуемое избыточным разрастанием соединительных ...