Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – стоит на одном из первых мест среди болезней опорно-двигательного аппарата.
Коксальгия – сильные боли, возникающие в тазобедренном суставе за счет нарушений в движении мышц.
Тазобедренный сустав принадлежит к шаровидным суставам. Он совершает ограниченное движение и вращается по трем пространственным осям.
Сустав имеет высокую устойчивость, благодаря наличию большого количества мышечных и сухожильных связок.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава бывает двух видов:
- первичный (болезнь невыясненной этиологии);
- вторичный, появляющийся на фоне воспалительного процесса, перенесенной травмы, некроза бедренной кости, дисплазии или врожденного вывиха тазобедренного сустава.
Не исключено поражение обоих суставов или одновременного артроза других суставов и позвоночника.
Основная жалоба больных поступает на боль, интенсивность которой зависит от:
- степени коксартроза;
- локализации;
- продолжительности;
- интенсивности;
- характера.
Всего различают три степени коксартроза.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава I степени
I степень характеризуется наличием боли в тазобедренном, коленном суставе или в районе бедра.
Обычно боли проходят, когда сустав находится в состоянии покоя.
Походка не нарушается, мышечная сила не падает, амплитуда движений не ограничена.
На рентгенограмме можно увидеть костные разрастания, держащиеся в пределах суставной губы.
Чаще всего они расположены вокруг краев вертлужной впадины.
Головка и шейка бедренной кости существенно не изменяются.
Суставная щель незначительно и неравномерно сужена.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава II степени
II степень коксартроза характерна усилением болей, переходящих в область паха или бедра и возникающих даже в состоянии покоя.
Суставная функция нарушена: ограничена отведением бедра и внутренней ротацией.
Формируется приводящая и сгибательная контрактура.
Понижается мышечная сила бедра, определяется его гипотрофия и гипотония.
Рентгенограмма показывает значительные остистые разрастания по внутреннему и наружному краям вертлужной впадины.
Разрастания выходят за пределы суставной губы.
Возрастает деформация и увеличение головки кости тазобедренного сустава, происходит ее расширение и утолщение, заметны неровности контура.
В вертлужной впадине могут появляться кисты.
Появляется тенденция к перемещению вверх головки кости тазобедренного сустава.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава III степени
III степень характеризуется постоянными болями, появляющимися даже в ночное время.
Пациентам при ходьбе необходимо пользоваться тростью.
Отмечаются резкие ограничения в движениях сустава и гипотрофия мышц ягодиц, голени и бедра.
Развивается поясничный лордоз и увеличение тазового наклона, что приводит к укорочению конечности со стороны пораженного сустава.
Больной, в этой связи, вынужден наклоняться в сторону поражения при ходьбе и вставать на пальцы ног, чтобы наклониться к полу. Этими действиями он компенсирует укорочение конечности и наклон таза.
Подобный механизм компенсации приводит к перегрузке сустава и смещению центра тяжести.
Рентгенограмма отмечает обширные остистые разрастания в головке бедренной кости и вертлужной впадины.
Происходит сильное сужение щели сустава.
Шейка кости заметно укорачивается и расширяется.