Височная эпилепсия - что это такое, причины, симптомы, лечение

Характеризуется височная эпилепсия сложными и простыми парциальными эпи-приступами, психическими расстройствами, вторично-генерализованными приступами.

Установить точный диагноз позволяет сопоставление следующих данных:

• жалобы больного;
• неврологический статус;
• ЭЭГ-мониторинг;
• МРТ;
• ПЭТ;
• полисомнография.       

Причины    

Возникновение височной эпилепсии можно  спровоцировать различными причинами:

• перинатальными (проявляющиеся во внутриутробный и родовой период);
• постнатальными. 

По имеющимся данным, около 36% случаев заболевания височной эпилепсией связаны с поражениями ЦНС перинатального происхождения:

• внутриматочная инфекция;
• гипоксия плода;
• родовая травма;
• фокальная вертикальная дисплазия;
• асфиксия новорожденного. 

Под воздействием постнатальных этиологических причин, височная эпилепсия проявиться в результате:

• нейроинфекции;
• черепно-мозговой травмы;
• энцефалита;
• гнойного менингита;
• инсульта.

Причиной заболевания может также оказаться:

• аневризма сосудов мозга;
• абсцесс;
• мозговая гематома;
• опухоль;
• туберкулезный склероз.    

Симптомы    

Височная эпилепсия характеризуется полиморфными пароксизмами, предшествующими своеобразной вегетативной ауре.

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы: 

• кардиальные ощущения (аритмия, учащенное сердцебиение, боли в сердечной мышце);
• абдоминальные симптомы (усиление перистальтики, тошнота, боли в животе);
• непроизвольная потливость, глотание, жевание;
• затрудненное дыхание. 

Мысли больного эпилептика теряют связь с:

• обычными установками и интересами;
• окружающей реальностью. 

Больной испытывает чувство внутреннего спокойствия, блаженства или, наоборот, чувство паники и страха.

Теряя свою внутреннюю уверенность, больной производит самые различные действия:

• убегает и прячется;
• собирает и перекладывает вещи;
• раздевается донага;
• застегивает и расстегивает платье и так далее. 

Иногда больной совершает всякие немотивированные поступки:

• пишет письма;
• садится в поезд;
• совершает другие действия, опасные для самого эпилептика и для его ближайшего окружения. 

Происходит подмена личности больного, а он сам, якобы, отсутствует.

Часто, окружающая реальность заменяется слуховыми, зрительными или вкусовыми галлюцинациями.

Появляются различные гиперкинезы по типу:

• глотания; 
• чмоктанья;
• сосанья;
• жеванья. 

Существует кратковременное или длительное (до нескольких часов, или даже дней) сумеречное помутнение сознания.

Нередко возникает пароксизмальное расстройство настроения (изменение личности).

Между приступами, можно отметить заметные вегетативные расстройства:

• вегетативная ассиметрия;
• изменения ЧСС и АД;
• повышенная потливость;
• отечный синдром;
• расстройства сексуальной функции;
• нарушения водного, солевого и жирового обмена;
• эндокринные расстройства;
• аллергические реакции;
• нарушения терморегуляции;
• вазомоторная лабильность; 
• местный стойкий дермографизм.

Височная эпилепсия подвержена медленному прогрессированию и хроническому течению.        

Лечение   

Височная эпилепсия требует видов лечения, полностью зависящих от основной причины заболевания. 

Например, при инфекционной этиологии назначаются рассасывающие средства или противовоспалительные препараты, а при опухолях тканей головного мозга показана хирургическая операция. 

В любом случае,  следует провести противосудорожное синдромологическое лечение.

Неплохого эффекта можно достичь назначением антиковульсантов:

• карбамазепина;
• гексамедина. 

В самых тяжелых и сложных случаях, можно прибегнуть к:

• резекции очага заболевания в коре головного мозга;
• стереотаксической операции на подкорковой структуре;
• субпиальному отсасыванию тканей коры эпилептогенного очага. 

Однако, не следует забывать, что только половина прооперированных пациентов могут выжить, в связи с чем показания к хирургическому вмешательству резко ограничиваются.      

Профилактика       

Профилактические мероприятия:

• лечение сосудистых патологий головного мозга;
• предупреждение нейроинфекций;
• предупреждение родовых травм головы.     

Берегите себя. 

Будьте здоровы!