Характеризуется височная эпилепсия сложными и простыми парциальными эпи-приступами, психическими расстройствами, вторично-генерализованными приступами.
Установить точный диагноз позволяет сопоставление следующих данных:
- жалобы больного;
- неврологический статус;
- ЭЭГ-мониторинг;
- МРТ;
- ПЭТ;
- полисомнография.
Причины
Возникновение височной эпилепсии можно спровоцировать различными причинами:
- перинатальными (проявляющиеся во внутриутробный и родовой период);
- постнатальными.
По имеющимся данным, около 36% случаев заболевания височной эпилепсией связаны с поражениями ЦНС перинатального происхождения:
- внутриматочная инфекция;
- гипоксия плода;
- родовая травма;
- фокальная вертикальная дисплазия;
- асфиксия новорожденного.
Под воздействием постнатальных этиологических причин, височная эпилепсия проявиться в результате:
- нейроинфекции;
- черепно-мозговой травмы;
- энцефалита;
- гнойного менингита;
- инсульта.
Причиной заболевания может также оказаться:
- аневризма сосудов мозга;
- абсцесс;
- мозговая гематома;
- опухоль;
- туберкулезный склероз.
Симптомы
Височная эпилепсия характеризуется полиморфными пароксизмами, предшествующими своеобразной вегетативной ауре.
Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:
- кардиальные ощущения (аритмия, учащенное сердцебиение, боли в сердечной мышце);
- абдоминальные симптомы (усиление перистальтики, тошнота, боли в животе);
- непроизвольная потливость, глотание, жевание;
- затрудненное дыхание.
Мысли больного эпилептика теряют связь с:
- обычными установками и интересами;
- окружающей реальностью.
Больной испытывает чувство внутреннего спокойствия, блаженства или, наоборот, чувство паники и страха.
Теряя свою внутреннюю уверенность, больной производит самые различные действия:
- убегает и прячется;
- собирает и перекладывает вещи;
- раздевается донага;
- застегивает и расстегивает платье и так далее.
Иногда больной совершает всякие немотивированные поступки:
- пишет письма;
- садится в поезд;
- совершает другие действия, опасные для самого эпилептика и для его ближайшего окружения.
Происходит подмена личности больного, а он сам, якобы, отсутствует.
Часто, окружающая реальность заменяется слуховыми, зрительными или вкусовыми галлюцинациями.
Появляются различные гиперкинезы по типу:
- глотания;
- чмоктанья;
- сосанья;
- жеванья.
Существует кратковременное или длительное (до нескольких часов, или даже дней) сумеречное помутнение сознания.
Нередко возникает пароксизмальное расстройство настроения (изменение личности).
Между приступами, можно отметить заметные вегетативные расстройства:
- вегетативная ассиметрия;
- изменения ЧСС и АД;
- повышенная потливость;
- отечный синдром;
- расстройства сексуальной функции;
- нарушения водного, солевого и жирового обмена;
- эндокринные расстройства;
- аллергические реакции;
- нарушения терморегуляции;
- вазомоторная лабильность;
- местный стойкий дермографизм.
Височная эпилепсия подвержена медленному прогрессированию и хроническому течению.
Лечение
Височная эпилепсия требует видов лечения, полностью зависящих от основной причины заболевания.
Например, при инфекционной этиологии назначаются рассасывающие средства или противовоспалительные препараты, а при опухолях тканей головного мозга показана хирургическая операция.
В любом случае, следует провести противосудорожное синдромологическое лечение.
Неплохого эффекта можно достичь назначением антиковульсантов:
- карбамазепина;
- гексамедина.
В самых тяжелых и сложных случаях, можно прибегнуть к:
- резекции очага заболевания в коре головного мозга;
- стереотаксической операции на подкорковой структуре;
- субпиальному отсасыванию тканей коры эпилептогенного очага.
Однако, не следует забывать, что только половина прооперированных пациентов могут выжить, в связи с чем показания к хирургическому вмешательству резко ограничиваются.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
- лечение сосудистых патологий головного мозга;
- предупреждение нейроинфекций;
- предупреждение родовых травм головы.
Берегите себя.
Будьте здоровы!