Сердечная астма – приступ удушья, сформированный застоем крови в кровеносных сосудах легких.
Застой крови в легочных сосудах образуется вследствие нарушений ее свободного оттока в левый сердечный желудочек.
Причиной этого становится:
- сужение атриовентрикулярного отверстия;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- нарушения в митральном клапане;
- аритмия;
- пароксизмальный подъем АД;
- аортальный порок сердца.
Симптомы сердечной астмы
Появлению болезни способствует:
- рост объема кровообращения (при лихорадке, физических нагрузках);
- рост общей массы крови (при беременности);
- горизонтальное положение тела пациента.
Следствием застоев крови и роста давления в капиллярах легких становится отек легких, приводящий к нарушениям газообмена в альвеолах и проходимостью через бронхиолы, что и приводит к одышке.
В дневное время сердечная астма может возникнуть при:
- физических перегрузках;
- эмоциональных срывах;
- повышениях АД;
- обильном питье и еде;
- приступах стенокардии.
Часто приступ сердечной астмы сопровождается сильным сердцебиением, стеснением в груди.
В ночное время больной может проснуться от:
- затрудненного дыхания;
- нехватки воздуха;
- стеснения в груди;
- страха и беспокойства;
- приступов сухого кашля.
В это время больной обязательно поднимается, садится на постели или поднимается с нее, так как в таком положении приступы одышки начинают проходить.
Количество циклов дыхания за одну минуту могут достигать тридцати вдохов-выдохов.
В легких могут прослушиваться свистящие хрипы, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Со временем может развиваться картина нарастающей одышки, сопровождаемой альвеолярным отеком легких и кашлем с бледно-розовой пенной жидкостью.
Может быть отмечена тахикардия. Мерцательная аритмия характерна значительным дефицитом пульса.
Диагностика сердечной астмы
Дифференциальный диагноз ставится совместно с бронхиальной астмой, потому что она обычно проходит на фоне других аллергических проявлений. Ее приступы проходят с малым изменением частоты дыхания и значительным удлинении выдоха. Мокрота, выделяющаяся при кашле, имеет вид густой слизи. При выдохе на шее набухают вены, а при вдохе – спадают.
Серьезную поддержку в дифференциальной диагностике способна показать регистрация ЭКГ, снятая во время приступа. Это особенно важно, когда приступ впервые возникает у больного без предварительных проявлений сердечной недостаточности.
На этих основаниях возможно предположение острых заболеваний сердца:
- миокардит;
- инфаркт миокарда и тому подобные.
Неотложная помощь при сердечной астме
В том случае, когда первая врачебная помощь при сердечной астме не может быть оказана, неотложной терапией больного занимаются либо фельдшер, либо медицинская сестра.
Больному помогают:
- удобно сесть в кресле или в постели;
- опускают ноги на пол;
- живот освобождается от ремня или от пояса;
- обеспечивается приток свежего воздуха к больному;
- проводится кислородная терапия;
- под язык дают таблетку нитроглацерина.
Внутривенно вводится фуросемид (лазикс), а при обострениях приступа удушья назначается морфин. В случае, когда сердечная астма сопровождается мерцательной тахикардией назначают введение сердечного гликозида (дигоксин, строфантин, коргликон), которые, конечно, лучше проводить под контролем врача и по его назначению.
При возникновении острых поражений сердца назначается проведение терапии основного заболевания.
Лечение сердечной астмы
Лечение часто проводится в экстренном порядке, на стадии так называемых предвестников (возможность летального исхода).
Последовательность терапевтических действий определяется наличием времени и доступностью тех или иных препаратов.
Лечение проводится по следующей схеме:
1. Больного успокоить, снять у него эмоциональное напряжение.
2. Усадить больного на край постели.
3. Положить ему под язык нитроглицерин.
4. Сделать внутривенную или внутримышечную инъекцию раствора морфина и фуросемида.
5. Применить ингаляцию кислорода (через маску или катетер).
6. Внутривенная инъекция растворов строфантина и дигоксина.
7. При поражениях альвеолярной мембраны или при обострении гипотонии назначают гидрокортизон или преднизолон.
8. При необходимости проводят отсасывание жидкости и пены из трахеобронхиального дерева, ингаляцию пеногасителя (раствор антифомсилана, 10%), антибиотики.
Лечение сердечной астмы народными средствами
Хотим предложить Вам несколько советов и рецептов из бездонной копилки народных знаний.
- Первым делом, требуется полностью отказаться от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Следует постоянно употреблять напиток из высушенных ягод шиповника коричного, цветков и листьев мать-и-мачехи или зверобоя. Вместо сахара можно добавлять мед.
- Если Вы почувствовали приближение приступа сердечной астмы, следует: отказаться от всякой физической работы; не паниковать; присесть в кресло или на стул и откинуться на спинку; от тесной одежды следует избавиться.
- Если больной находится в не проветриваемой комнате, следует немедленно организовать доступ в помещение свежего воздуха.
- Следует полностью отказаться от питья.
- Поставить на ноги и на руки горчичники (сделать ножную горячую ванну).
- Сделать легкий массаж области сердца (с облепиховым или пихтовым маслом).
- При сердечной астме рекомендуется прием мумие.
- Перед завтраком полезно пить козье молоко.
