Сердечная астма: лечение, симптомы, неотложная помощь

Застой крови в легочных сосудах образуется вследствие нарушений ее свободного оттока в левый сердечный желудочек.

Причиной этого становится:

• сужение атриовентрикулярного отверстия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• нарушения в митральном клапане;
• аритмия;
• пароксизмальный подъем АД;
• аортальный порок сердца.   

Симптомы сердечной астмы  

Появлению болезни способствует:

• рост объема кровообращения (при лихорадке, физических нагрузках);
• рост общей массы крови (при беременности);
• горизонтальное положение тела пациента. 

Следствием застоев крови и роста давления в капиллярах легких становится отек легких, приводящий к нарушениям газообмена в альвеолах и проходимостью через бронхиолы, что и приводит к одышке.

В дневное время сердечная астма может возникнуть при:

• физических перегрузках;
• эмоциональных срывах;
• повышениях АД;
• обильном питье и еде;
• приступах стенокардии.

Часто приступ сердечной астмы сопровождается сильным сердцебиением, стеснением в груди. 

В ночное время больной может проснуться от:

• затрудненного дыхания;
• нехватки воздуха;
• стеснения в груди;
• страха и беспокойства;
• приступов сухого кашля.

В это время больной обязательно поднимается, садится на постели или поднимается с нее, так как в таком положении приступы одышки начинают проходить.

Количество циклов дыхания за одну минуту могут достигать тридцати вдохов-выдохов.

В легких могут прослушиваться свистящие хрипы, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Со временем может развиваться картина нарастающей одышки, сопровождаемой альвеолярным отеком легких и кашлем с бледно-розовой пенной жидкостью.  

Может быть отмечена тахикардия. Мерцательная аритмия характерна значительным дефицитом пульса.   

Диагностика сердечной астмы  

Дифференциальный диагноз ставится совместно с бронхиальной астмой, потому что она обычно проходит на фоне других аллергических проявлений. Ее приступы проходят с малым изменением частоты дыхания и значительным удлинении выдоха. Мокрота, выделяющаяся при кашле, имеет вид густой слизи. При выдохе на шее набухают вены, а при вдохе – спадают. 

Серьезную поддержку в дифференциальной диагностике способна показать регистрация ЭКГ, снятая во время приступа. Это особенно важно, когда приступ впервые возникает у больного без предварительных проявлений сердечной недостаточности.

На этих основаниях возможно предположение острых заболеваний сердца:

• миокардит;
• инфаркт миокарда и тому подобные.   

Неотложная помощь при сердечной астме  

В том случае, когда первая врачебная помощь при сердечной астме не может быть оказана, неотложной терапией больного занимаются либо фельдшер, либо медицинская сестра. 

Больному помогают:

• удобно сесть в кресле или в постели;
• опускают ноги на пол;
• живот освобождается от ремня или от пояса;
• обеспечивается приток свежего воздуха к больному;
• проводится кислородная терапия;
• под язык дают таблетку нитроглацерина. 

Внутривенно вводится фуросемид (лазикс), а при обострениях приступа удушья назначается морфин. В случае, когда сердечная астма сопровождается мерцательной тахикардией назначают введение сердечного гликозида (дигоксин, строфантин, коргликон), которые, конечно, лучше проводить под контролем врача и по его назначению.

При возникновении острых поражений сердца назначается проведение терапии основного заболевания.   

Лечение сердечной астмы  

Лечение часто проводится в экстренном порядке, на стадии так называемых предвестников (возможность летального исхода).  

Последовательность терапевтических действий определяется наличием времени и доступностью тех или иных препаратов.

Лечение проводится по следующей схеме: 

1. Больного успокоить, снять у него эмоциональное напряжение. 

2. Усадить больного на край постели. 

3. Положить ему под язык нитроглицерин. 

4. Сделать внутривенную или внутримышечную инъекцию раствора морфина и фуросемида. 

5. Применить ингаляцию кислорода (через маску или катетер). 

6. Внутривенная инъекция растворов строфантина и дигоксина. 

7. При поражениях альвеолярной мембраны или при обострении гипотонии назначают гидрокортизон или преднизолон. 

8. При необходимости проводят отсасывание жидкости и пены из трахеобронхиального дерева, ингаляцию пеногасителя (раствор антифомсилана, 10%), антибиотики.  

   Лечение сердечной астмы народными средствами   

Хотим предложить Вам несколько советов и рецептов из бездонной копилки народных знаний.   

• Первым делом, требуется полностью отказаться от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Следует постоянно употреблять напиток из высушенных ягод шиповника коричного, цветков и листьев мать-и-мачехи или зверобоя. Вместо сахара можно добавлять мед.  
• Если Вы почувствовали приближение приступа сердечной астмы, следует: отказаться от всякой физической работы; не паниковать; присесть в кресло или на стул и откинуться на спинку; от тесной одежды следует избавиться.   
• Если больной находится в не проветриваемой комнате, следует немедленно организовать доступ в помещение свежего воздуха.  
• Следует полностью отказаться от питья.   
• Поставить на ноги и на руки горчичники (сделать ножную горячую ванну).   
• Сделать легкий массаж области сердца (с облепиховым или пихтовым маслом).  
• При сердечной астме рекомендуется прием мумие.  
• Перед завтраком полезно пить козье молоко.