ГлавнаяСтатьи о медицинеГинекологияКиста яичникаРетенционная киста яичника: лечение

Ретенционная киста яичника: лечение

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

      Ретенционная киста левого яичника

Ретенционная киста яичника – это опухолевидное образование одного из яичников женщины, заполненное жидкостью или кровью.

Слово «опухолевидное» означает, что этот процесс объёмный, чем и похож на опухоль. Но в отличии от опухоли, в ретенционной кисте содержится жидкость, стенка кисты тонкая и прозрачная, и, самое главное, киста не дает метастазов в другие органы.


Причины ретенционной кисты левого и правого яичника


    Причин у этого заболевания может быть множество. Одной из причин является эндокринные нарушения в организме женщины, в частности гормональный сбой. Это происходит потому, что женские половые гормоны, эстрогены, сгущают секрет (слизь), которая выделяется в слизистой оболочке матки, труб и в яичниках. Такая сгустившаяся слизь может забить выводной проток железы и нарушить свой отток из нее. В результате этого, железа увеличивается в объёме за счёт скапливаемой в ней жидкости (секрета).


    С другой стороны киста может образоваться на месте фолликула, жёлтого тела и прочих образований яичника. В фолликуле созревает яйцеклетка, которая должна выйти из него наружу и попасть в маточную трубу. Для этого в фолликуле происходит скопление жидкости, его разрыв и высвобождение яйцеклетки. Если этого не произошло или произошло неудачно, то на месте фолликула возникает киста.


    УЗИ диагностика ретенционной кистыРетенционная киста может быть образованна эндометриальными клетками, попавшими каким-либо образом в яичник. Эндометриальные клетки – это видоизмёненные клетки эндометрия. Они могут оторваться со слизистой матки (эндометрия) и попасть в другие органы. Особенность этих клеток заключается в том, что в период месячных они обильно кровоточат, где бы они ни находились. Так вот, если они находятся в подслизистом слое яичника, то выделяющаяся из них кровь будет постепенно скапливаться и образовывать кисту, которая в данном случае будет называться «шоколадной», поскольку выключенная из кровообращения и свернувшаяся кровь приобретает коричневый цвет.


    Также причинами развития кист яичника могут быть многочисленные аборты, гипотиреоз, раннее половое созревание, прочие эндокринные заболевания.

 


Классификация ретенционный кист

 

  • Киста жёлтого тела – образуется из жёлтого тела, которое располагается в яичнике и в определённый момент менструального цикла выделяет женские половые гормоны – гестагены. Эти гормоны нужны для того, чтобы подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
  • Фолликулярная киста - образуется из фолликула. Фолликулы содержат яйцеклетку и при её созревании они лопаются и высвобождают её из яичника. Тем самым яйцеклетка на небольшое время попадает в брюшную полость, из которой она захватывается элементами маточных труб и продвигается по последним. При несостоятельности этого процесса (например, если фолликул не разрывается в нужное время) на месте фолликула образуется киста.
  • Параовариальная киста – возникает из придатка яичника, расположенного в области брыжейки маточной трубы. Эта киста растёт очень медленно и поэтому длительно клинически никаким образом не проявляет себя. Но расти такая киста может до огромных размеров (до нескольких десятков килограмм!).

 

Жизненный цикл ретенционной кисты яичника


    Киста возникает из несостоявшегося фолликула и постепенно увеличивается в объёме за счёт скапливающейся в ней жидкости. При небольшом её размере эта патология имеет бессимптомное течение. Когда же размеры кисты становятся значительными, то появляются определённые симптомы. В дальнейшем киста может быть подвергнута инвалюции (обратному развитию и исчезновению) или лопнуть. При разрушении стенки кисты её содержимое попадает в брюшную полость, вызывая в ней асептическое воспаление (перитонит). Данное явление сопровождается болью, повышением температуры и напряжением мышц живота (клинка острого живота).


Дифференциальная диагностика ретенционных кист с другими заболеваниями органов брюшной полости.


Ретенционная киста правого яичника


    Киста левого яичникаКлиника ретенционной кишки правого яичника при её разрыве может походить на симптомы острого аппендицита. Поэтому при дифференциальной диагностики необходимо делать УЗИ органов брюшной полости и диагностическую лапароскопию. 
    Также дифференциальную диагностику правого яичника необходимо производить с опухолью кишечника, опухолью яичника, внематочной беременностью. 


Ретенционная киста левого яичника


    Ретенционная киста левого яичника клинически схожа с опухолью сигмовидной кишки. Для дифференциальной диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, диагностическую лапароскопию и иригоскопию (рентгенологическое исследование сигмовидной кишки, заполненной бариевой взвесью).
    Ретенционные кисты левого и правого яичника необходимо также дифференцировать с апоплексией яичников, раком яичника, трубной (внематочной) беременностью.


    Решающим методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При проведении этого исследования на мониторе УЗИ аппарата чётко видно округлое или овальное образование с тонкой стенкой и жидким содержимым. При разрыве кишки с помощью УЗИ диагностики можно выявить наличие жидкости в брюшной полости.


Симптомы, общие для ретенционных кист левого и правого яичника

 

  • Гормональные нарушения
  • Нарушение репродуктивной функции
  • Нарушения менструального цикла
  • При разрыве кисты – клиника острого живота
  • Увеличение объёма живота
  • Боли внизу живота

 

Симптомы ретенционной кисты левого яичника.

   

    Ретенционная киста справаПри ретенционной кисте левого яичника в левой подвздошной области пальпаторно определяется объемное эластичное образование. При его разрыве возникает клиника острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки). Больную могут беспокоить тянущие боли в животе лева. 


Симптомы ретенционной кисты правого яичника.


    При ретенционной кисте правого яичника в правой подвздошной области также пальпаторно может определяться объемное образование. При больших размерах кисты может наблюдаться нарушение пищеварения. Больную могут беспокоить тянущие боли внизу живота справа.


Осложнения ретенционных кист


    Перекрут ножки кисты - острое состояние, напоминающее клинику «острого живота». Это связано с ущемлением сосудов, которые кровоснабжают стенку кисты и развитием её некроза. Клинически это проявляется сильными болями в животе, положительными симптомами раздражения брюшины, напряжением мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота не слышно журчание кишечника. Может произойти вздутие живота и запоры. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства и проведения экстренной операции в условиях стационара.


    Нагноение кисты – то есть заполнение содержимого кисты гноем. Такое возникает при присоединении к кисте какой-либо инфекции. При этом повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются сильные боли по всему животу, лихорадка, рвота и тошнота, повышается частота сердечных сокращений, возможно снижение давления. Тактика лечения такая же, как и при перекруте ножки кисты, только помимо экстренной операции больной необходимо произвести дополнительно антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.


    Разрыв капсулы кисты – довольно редкое осложнение, которое клинически проявляется резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Больную также необходимо экстренно доставить в стационар и произвести операцию. Операция будет заключаться в вскрытии, ревизии (осмотра) и санации (удалении лишнего содержимого) брюшной полости.


Если не оказать экстренную помощь при данных осложнениях, то больную можно потерять. Поэтому, любую кисту яичника необходимо лечить.


Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника


    Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника имеет два направления: консервативное и оперативное.


    Консервативное лечение заключается в нормализации гормонального фона женщины и наблюдении за ней в течении длительного времени. Наблюдение заключается систематических осмотрах женщины, в том числе с помощью УЗИ органов брюшной полости. Если киста на фоне проведения гормональной коррекции начнёт уменьшатся, то лечение продолжают до полной инволюции кисты. Если же консервативная терапия не оказывает никакого влияния на рост кисты, то встает вопрос о проведении оперативного лечения данного заболевания.


    Этапы операцииОперация по удалению кисты заключается в следующем: женщину вводят в наркоз, делают ей несколько небольших разрезов размеров в 1 см в разных частях живота. Эти разрезы нужны для того, чтобы ввести через них в брюшную полость манипуляторы, с помощью которых будет произведено вылущивание и резекция кисты. При этой операции яичники не страдают. Один из манипуляторов является видеокамерой (эндоскопом). Всё, что происходит в брюшной полости, он проецирует на монитор и, тем самым, оперирующий врач ориентируется в брюшной полости. Данная методика относится к эндоскопическим операциям, сильно распространенным в наше время. 


    Достоинства таких операций многочисленны. Это и эстетический эффект (отсутствие большого разреза брюшной полости и последующим формированием шарма), и малая травматизация организма, и низкий риск развития осложнений. После таких операций на передней брюшной стенке остаются лишь несколько маленьких шрамов размеров в 1 см. 

 

Профилактика


    Профилактика ретенционной кисты левого яичника и правого яичника одинаковы.


    Во-первых, при любых подозрениях на гинекологическое заболевание необходимо сходить на прием к гинекологу.


    Во-вторых, необходимо следить за своим гормональным фоном. Если изменяется менструальный цикл, появляется аменорея, дисменорея и прочие подобные неприятности, то опять же об этом необходимо сообщить своему гинекологу.


    Медикаментозная профилактика ретенционных кист заключается в применение гормональных контрацептивов. Эти искусственно вводимые гормональные препараты создают оптимальную концентрацию эстрагенов и гестагенов, что определяет свойства жидкости и влияет на функциональную активность фолликулов яичников. Некоторые гормональные контрацептивы способны создавать эффект искусственной медикаментозной беременности.

 

    Любая беременность благоприятно влияет на организм женщины, так как во время неё эндометрий матки отдыхает (отсутствуют менструации). А если не позволять отдыхать эндометрию, то постоянная его повышенная митотическая активность (постоянное нарастание и отторжение эндометрия – месячные) создает благоприятный фон для развития рака матки. Поэтому за то, что женщина не выполняет свою святую функцию – не рожает, она платит риском развития онкологических заболеваний.

 

    Некоторые гормональные контрацептивы последнего поколения создают так называемую искусственную беременность, благоприятно влияют на обменные процессы женщины, нормализуют их гормональный фон, снижают интенсивность и болезненность месячных и имеют мало побочных эффектов. 


Гормональные контрацептивы подбираются индивидуально каждой женщине своим гинекологом.

 

Видео: лапароскопия, удаление кисты яичника



Рекомендуем ознакомиться

Лечение яблочным уксусом

Лечение яблочным уксусом

Многие хозяйки пользуются яблочным уксусом для создания своих кулинарных шедевров.

Заражение хламидиозом

Заражение хламидиозом

Хламидиоз - заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем этой болезни является хламидия.

Металлические брекеты - фото до и после, отзывы, цена

Металлические брекеты - фото до и после, отзывы, цена

Металлические брекеты – ортодонтическая система, применяемая врачом-стоматологом для исправления косметических или функциональных нарушений зубочелюст...

Симптомы острого аппендицита

Симптомы острого аппендицита

Если в стенке отростка слепой кишки развивается инфекция, значит аппендицит острый. Симптомы острого аппендицита несколько отличаются от симптомов обы...