Внелегочные формы туберкулеза
Согласно российской клинической классификации, под понятие внелегочного подходит туберкулез:
- лимфатических узлов;
- кожи;
- глаз;
- половых органов;
- органов мочевой системы;
- суставов и костей;
- брюшины;
- кишечника;
- центральной нервной системы.
Другие органы внелегочный туберкулез поражает очень редко.
Например, практически не отмечен туберкулез:
- пищевода;
- перикарда;
- эндокарда;
- селезенки;
- надпочечников;
- щитовидной железы;
- уха.
Локализация заболевания зависит от особенностей клинического течения.
Некоторые формы туберкулеза внелегочной локализации могут сливаться, поражая органы дыхания.
Как передается внелегочный туберкулез
Заболевание может передаваться исключительно людьми с активной формой легочного туберкулеза при:
- разговоре;
- кашле;
- чихнии.
Если же у человека туберкулез внелегочной формы, то туберкулезная бактерия не в состоянии от него перейти к другому человеку.
Проникая в легкие, бактерии туберкулеза начинают размножаться. Однако, иммунная система большинства людей (около 95%) обладает достаточным здоровьем, и не дает туберкулезу свободно развиваться.
Активная форма туберкулеза может начать свое развитие через несколько месяцев или даже лет.
Диагностика внелегочного туберкулеза
Диагностика проводится по трем этапам, в соответствии с развитием заболевания.
На первом этапе выявляется первичный очаг туберкулезного поражения, в пределе минимальной анатомической единицы.
На втором этапе происходит вовлечение в болезненный (патологический) процесс окружающих органов и тканей, связанных с воспаленным органом.
На третьем этапе происходит полное поражение заболеванием пораженного органа, окружающих тканей и систем, с появлением осложнений.
Симптомы внелегочного туберкулеза
Симптомы зависят от локализации воспалительного процесса.
Симптомы туберкулеза мозга и нервной системы:
- раздражительность;
- головная боль;
- чрезмерная усталость;
- апатия.
Симптомы внелегочного туберкулеза костей и суставов:
- боли в местах поражения;
- ограничение подвижности суставов;
- искривление позвоночника;
- хрупкий костный скелет.
Симптомы туберкулеза мочеполовой системы достаточно расплывчаты.
Выявить данное заболевание могут лишь врачи-специалисты:
- нефролог;
- гинеколог;
- уролог.
Обязательна консультация врача-фтизиатра.
Симптомы внелегочного туберкулеза кишечника:
- понос;
- вздутия живота и болевые ощущения;
- кишечное кровотечение;
- кишечная непроходимость.
Симптомы внелегочного туберкулеза кожи:
- изменение структуры и цвета кожи;
- маленькие гноящиеся ранки;
- увеличение и болезненность подкожных лимфатических узлов.
Лечение внелегочного туберкулеза
Лечение проводится по всем правилам, комплексно.
Основным методом лечения является оперативный (иссечение всех пораженных лимфатических узлов, вместе с капсулой).
Если заболевание диагностировано своевременно, а лечение проводится профессионально и полноценно, то окончательный прогноз благоприятен.
Рассмотрим вкратце лечение всех форм туберкулеза внелегочного.
Туберкулез мозга требует оперативного вмешательства, а прогноз очень и очень серьезный.
Туберкулез лимфатических внутригрудных узлов лечится продолжительной химиотерапией в санаторных условиях. А пораженные лимфатические узлы удаляют оперативным путем.
Цирротический туберкулез почек лечить достаточно проблематично, ведь лекарственным препаратам чрезвычайно трудно проникать в измененную ткань. Прогноз в данном случае – неутешительный.
Туберкулез почек при своевременном лечении показывает положительный результат. При позднем выявлении болезни, применяют химиотерапию и хирургическое лечение. Нефректомия (удаление почек) проводится в очень редких случаях.
При внелегочном заболевании туберкулезом костей и суставов используется комплексное лечение, состоящее из: консервативных; оперативных методов. Прогноз для жизни больного достаточно благоприятный, но с возможной потерей трудоспособности и частичной инвалидностью.
Туберкулез глаза требует антибактериальной и патогенетической терапии, соответствующей общим принципам и правилам лечения. При туберкулезе глаз не применяют этамбутол, обладающий избирательным токсическим действием на сетчатку и зрительный нерв.
Общее лечение внелегочного туберкулеза состоит из:
- приема противотуберкулезных средств;
- иммобилизации больного;
- хирургического вмешательства.
Еще в далеком 1923 году в городе Петрограде (тогдашнем Санкт-Петербурге) открыл свои двери Институт туберкулеза.
Современный НИИ фтизиопульмонологии в городе Санкт-Петербурге был основан в 1983 году путем слияния Ленинградского НИИ хирургического туберкулеза и туберкулеза.
Первый из этих НИИ еще в 1970 году получил профиль центра по внелегочному туберкулезу, во главе с академиком АМН СССР Корневым П.Г.
Будьте здоровы!