Содружественное косоглазие

Когда взгляд человека прямо направлен на какой-либо предмет, то изображение этого предмета отражается на центральных областях каждого глазного яблока. Зрительный анализатор сливает отражения в одно целое, бинокулярное изображение.

Косоглазие препятствует правильному бинокулярному зрению, а нервная система улавливает раздвоение взгляда и исключает изображение, приходящее от косящего глаза. При долгом нахождении в подобном состоянии может появиться амблиопия, когда косящий глаз теряет свои зрительные функции и перестает участвовать в зрительном процессе.

Причинами развития косоглазия могут выступать разные факторы, как приобретенные, так и врожденные:

• заболевание близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом различных степеней;
• парезы, травмы, параличи;
• аномалии развития и функционирования глазных мышц;
• нервные и инфекционные заболевания;
• стрессы;
• психологические расстройства.

Медицинские специалисты различают подразделяют данное заболевание на две формы: содружественное и паралитическое косоглазие.

Содружественное косоглазие характеризуется расстройствами то левого глаза, то правого. Чаще всего косоглазие возникает у дальнозорких людей с аметропией и анизометропией. У близоруких людей косоглазие сочетается с расходящимся видом, а у дальнозорких – со сходящимся.

Для содружественного косоглазия характерны следующие признаки:

• возможно поочередное отклонение глаз в сторону от разглядываемого предмета;
• движение глазного яблока происходит во всех направлениях и в полном объеме;
• изображения в глазах не двоятся;
• отсутствие стереоскопического зрения;
• понижение остроты зрения в косящем глазу.

При появлении паралитического косоглазия всегда косит только один глаз. Главным признаком данного вида косоглазия считается отсутствие движения в сторону больной мышцы, что вызывает раздвоение зрения и нарушения стереоскопических функций.

Кроме того, можно выделить содружественное сходящееся косоглазие. Оно характерно тем, что косящий глаз смотрит в сторону переносицы.

Существует еще вертикальное косоглазие. При нем глаз может косить вниз или вверх.

Содружественное расходящееся косоглазие характеризуется направлением взгляда косящего глаза в сторону виска.

Встречается подразделение косоглазия на:

• перемежающееся или альтернирующее, то есть косящий глаз может смотреть в любую сторону, независимо от здорового глаза;
• одностороннее или монолетеральное, что означает скашивание глаза в одну, постоянную сторону.

Если у человека наблюдается сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие, то можно говорить о полной разбалансировке зрения: глаза могут смотреть в любую сторону, могут сходиться и расходиться в любом пространственном положении.

Кроме того, косоглазие может периодически возобновлять свои нормальные параметры зрения или быть постоянным.

В 70х годах прошлого века, врач-оптик Аветисов Э.С. разработал систему диплоптических упражнений для лечения содружественного косоглазия в привычных,домашних условиях. Система этих упражнений подходит только для детей от пяти лет и старше, то есть для тех, у которых уже сформировалось устойчивое бинокулярное зрение.

Главная задача диплоптики – получить у больного содружественным косоглазием феномен «двоения» в обычных условиях, отработать привычку преодоления нарушений с помощью оптомоторного фузионного рефлекса, что приводит к восстановлению здорового бинокулярного зрения.

При лечении содружественного косоглазия надо учитывать тот факт, что способность к нормальному зрению осуществляет только смотрящий глаз, а отклоненный в сторону глаз видит со временем все хуже и хуже, что приводит к утрате зрительной функции.

Для лечения косоглазия используют:

• оптическую коррекцию зрения (контактные линзы и очки);
• аппаратные процедуры, направленные на лечение амблиопии;
• диплоптическую или ортоптическую коррекцию зрения (восстановление бинокулярного зрения);
• хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция проводится, в основном, в косметических целях, так как с ее помощью очень редко можно восстановить бинокулярное зрение. Вмешательство происходит для ослабления или усиления двигательных мышц глаза, под местной анестезией, амбулаторно. После хирургической операции в больнице порекомендуют пройти курс аппаратного лечения, для полного возвращения к нормальному зрению.