ГлавнаяСтатьи о медицинеЭндокринология ОжирениеМорбидное ожирение: лечение

Морбидное ожирение: лечение

123
  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!


Морбидное ожирение – хроническое генетическое заболевание, при котором средняя масса тела превышает 50% от нормы (индекс массы тела более 40 кг/м2).


Сегодня большое внимание уделяется эндоканнабиноидной системе, задействованной в патогенезе заболевания морбидным ожирением. Рецепторы этой системы тесно взаимосвязаны с веществом жировой ткани. Эндоканнабиноидная система доказала свою роль в формировании пищевого поведения и аппетита.

 

Применение блокираторов рецепторов эндоканнабиноидной системы способствует лечению избыточного ожирения. В тот момент, когда лишние килограммы переходят в стадию морбидного ожирения, начинает действовать реальная угроза жизни больного.

 

Морбидное ожирение тесно связано со множеством опасных болезней, влияющих на здоровье, на качество и продолжительность жизни:

 

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • остановка дыхания во сне (апноэ);
  • атеросклероз;
  • заболевания позвоночника, суставов;
  • заболевания вен нижних конечностей;
  • ишемическая болезнь;
  • пиквикский синдром;
  • дисфункция яичников.

 

Однако, существующее консервативное лечение не очень эффективно (около 5%), поэтому, чтобы добиться существенного снижения массы тела и избежать смертельного исхода требуется применение хирургического вмешательства.


Лечение морбидного ожирения.  

 

Показаниями к хирургической операции по лечению ожирения является морбидное ожирение, с продолжительностью заболевания свыше пяти лет, индекс массы тела свыше 40 килограммов и тяжелые сопутствующие заболевания.

 

Абсолютным противопоказанием для проведения хирургической операции является:

 

  • прогрессирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • алкоголизм;
  • беременность;
  • наркомания;
  • онкологические заболевания;
  • психические травмы;
  • необратимые изменения в жизненно важных органах.


Операции по снижению массы тела носят название бариатрических.

 

Их можно подразделить на несколько больших групп:

 

  • мальабсорбтивные (сегодня не применяются);
  • гастрорестриктивные – бандажирование желудка, гастропластика, применение баллонов для введения в желудок;
  • комбинированные – шунтирование желудка, билиопанкреатическое шунтирование.

 

Абдоминопластика и дерматолипэктомия относятся к пластическим операциям, проводимым после стабилизации веса тела больного и к бариатрической хирургии не имеют никакого отношения.


Вид хирургической операции подбирается индивидуально к каждому пациенту, в зависимости от пищевых предпочтений. Возможно проведение операции по ограничению объема желудка или комбинированных операций. Для улучшения результатов операции, пациенты, по мере избавления от лишних килограммов, должны способствовать  увеличению своей двигательной физической активности.


Для больных, страдающих суперожирением предлагается перед основной операцией использовать баллон, помещаемый в желудок и наполненный жидкостью. Этот баллон призван занимать определенный объем желудка и ограничить количество потребляемой пищи. Это вмешательство позволяет больному скинуть до 20 килограммов общей массы тела.


Бандажирование желудка представляет из себя хирургическую операцию по разделению желудка на две части: нижнюю (основную) и верхнюю (с приблизительным объемом около 20 мл). Пища поступает в нижние отделения желудка через узкое отверстие, что позволяет увеличить временной промежуток воздействия на рецепторы верхней части желудка. В середине бандажа расположен мягкий баллон, позволяющий регулировать размеры отверстия между основным и малым желудком.


Шунтирование желудка предполагает максимальное разобщение желудка, наложение гастроэнтероанастомоза, формирование проксимального отделения желудка с минимальным объемом 30 мл. Всего существует несколько вариантов проведения этой операции.


Билиопанкреатическое шунтирование – достаточно сложная, в техническом плане, операция. Но, в то же время она является и наиболее эффективной. Из процесса пищеварения исключается значительная часть двенадцатиперстной и тонкой кишки. Процесс операции проходит с обязательной холецистэктомией и высокой резекцией желудка. Остаток желудка пришивается к тонкой кишке (длина пищеварительной петли составляет около одного метра).


Билиопанкреатическое шунтирование с резекцией двенадцатиперстной кишки. Из процесса пищеварения выключается двенадцатиперстная кишка методом продольной резекции большой кривизны, а также желудочный свод. При этом сам желудок собирается в виде трубки (длина пищеварительной петли составляет около 75 сантиметров).


Билиопанкреатическое шунтирование с перекрытием двенадцатиперстной кишки. В процесс операции входит резекция желудка большой кривизны и заглушка двенадцатиперстной кишки. Желудок формируется в виде трубки. В последнее время хирургами осуществляется подобная операция, но без выключения двенадцатиперстной кишки.


Хочется подчеркнуть, что на сегодня медицина не предлагает абсолютно безопасных операций, связанных с ожирением. Больные, прошедшие операцию по поводу морбидного ожирения, всю оставшуюся жизнь должны наблюдаться у специалистов того медицинского учреждения, где была проведена операция.

 

Видео: Лечение морбидного ожирения

 

 

 

Еще в этой категории: Чистка крови - плазмаферез

Рекомендуем ознакомиться

Блюда и питание при гипертонии

Блюда и питание при гипертонии

Всем уже давным-давно известно, что артериальная гипертония является очень серьезной болезнью, и для того, чтобы она как можно медленнее развивалась в...

Статистика говорит об эпидемии ВИЧ инфекции

Статистика говорит об эпидемии ВИЧ инфекции

С момента выявления Вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) прошло уже 30 лет. За это время распространение болезни приобрело, можно даже сказать, эпидем...

Лечение щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Лечение щитовидной железы должно сосредотачиваться на сокращение функциональной нагрузки непосредственно на сам орган. Когда железа работает в обычном...

Металлические брекеты - фото до и после, отзывы, цена

Металлические брекеты - фото до и после, отзывы, цена

Металлические брекеты – ортодонтическая система, применяемая врачом-стоматологом для исправления косметических или функциональных нарушений зубочелюст...