Рак толстой кишки: лечение, симптомы, операция, признаки, диагностика, профилактика

Рак характерен неконтролируемым делением и ростом опухолевых клеток.

Клеточная мутация может быть:

• последствием неправильного образа жизни (алкоголь, курение);
• результатом генетических факторов;
• комбинацией различных причин. 

Мутировавшие клетки начинают быстрое деление и формируют злокачественную опухоль. Опухоль увеличивается в размерах и распространяется на соседние органы. Этот процесс носит название метастазирование.

Метастазы способны распространяться до самых отдаленных, периферийных областей организма.  

Причины рака толстой кишки    

Очень трудно выделить какую-либо одну, конкретную причину. Ее просто нет, так как это заболевание является многофакторным.

Иными словами, к заболеванию могут привести одновременно, разноплановые неблагоприятные факторы, такие как:

• плохая наследственность;
• плохая экология;
• хронические заболевания толстой кишки;
• неправильная диета;
• механическое раздражение толстой кишки;
• полипы толстой кишки.   

Симптомы рака толстой кишки   

Классическая клиническая симптоматика существенно различается в зависимости от места расположения (локализации) опухоли.

Какие-либо яркие, отличительные первые признаки рака толстой кишки отсутствуют.

Обычно больной жалуется на:

• ухудшение аппетита;
• плохое самочувствие;
• снижение работоспособности.

Худеет больной достаточно редко, наоборот, возможно даже прибавление в весе. 

Кроме того, можно выделить еще ряд характерных симптомов кишечного расстройства:

• переливания и урчание в кишечнике;
• частые запоры и поносы;
• периодические или постоянные тупые боли в области живота, никак не зависящие от питания;
• неравномерное, одностороннее вздутие живота. 

В тяжелых случаях может наблюдаться:

• воспалительные процессы (перитонит, флегмона, абсцесс);
• кровотечение;
• кишечная непроходимость.

Рак восходящего отдела толстой кишки может образоваться из гиперпластических или аденоматозных полипов, особенно в том случае, когда эти полипы достигают большого числа и больших размеров.   

Классификация рака толстой кишки  

Рак толстой кишки гистологически представляет з себя разные виды карциномы.

В подавляющем большинстве (около 95%) оказывается аденокарцинома, представленная такими подвидами:

• муцинозная аденокарцинома (около 10%);
• перстневидно-клеточная (около 5%);
• прочие редкие разновидности (менее 1 %).

Выделяются следующие виды рака ободочной кишки:

• экзофитный (растущий на стенках кишечника);
• бляшковидный (полиповидный);
• ворсинчатая опухоль;
• узловая опухоль;
• эндофитный (растущий внутри тканей стенки кишки);
• блюдцеобразный;
• стенозирующий (муфтовидный);
• инфильтративный.   

Клиническая классификация основывается на:

• степенях прорастания опухолью кишечных слоев;
• поражении лимфатических узлов;
• наличии периферических (удаленных) метастазов.   

Стадии рака толстой кишки  

По своей распространенности рак толстого кишечника в российской медицинской практике классифицируется по четырем стадиям:

• 1 стадия – опухоль располагается в подслизистом слое и слизистой оболочке;  
• 2а стадия - опухоль находится не более, чем на одной полуокружности толстой кишки, без метастазов в лимфатические узлы, не распространяется за пределами кишечной стенки; 
• 2б стадия – опухоль находится не более, чем на одной полуокружности толстой кишки, полностью прорастает ее стенки, но остается в пределах кишки; 
• 3а стадия – опухоль охватывает более полуокружности толстой кишки, полностью прорастает все ее стенки, без поражения лимфатических узлов; 
• 3б стадия – опухоль любых размеров при множественных метастазах в лимфатических узлах; 
• 4 стадия рака толстой кишки – обширная опухоль, поражающая метастазами соседние органы или опухоль с отдаленными метастазами.   

Диагностика рака толстой кишки  

Диагностическое обследование начинается с осмотра пациента, при котором следует обращать повышенное внимание на:

• внешний вид больного;
• общее состояние;
• цвет кожи;
• состояние открытых слизистых оболочек;
• увеличение объема живота.

Пальпация живота позволяет обнаружить опухолевидное образование.

С особой внимательностью следует подойти к пальпации печени.

Увеличение лимфатических сосудов в пахе может свидетельствовать о метастазировании раковой опухоли.

Тем не менее, следует заметить, что при общих осмотрах выявить какие-либо заметны изменения не удается, а для более верной диагностики надо воспользоваться применением новых специальных методов обследования:

• ректороманоскопии;
• пальцевого исследования;
• магнитно-ядерного резонанса;
• компьютерной томографии;
• УЗИ;
• ирригоскопии;
• фиброколоноскопии.    

Онкомаркеры рака толстой кишки    

К наиболее известным маркерам относится РЭА (раковоэмбриональный антиген), который представляет из себя гликопротеид, находящийся в наружном слое клеточной мембраны.

Он обладает целым рядом недостатков: этот онкомаркер не используется в начальной диагностике рака.

Рост уровня РЭА указывает на запущенность опухолевого процесса. Высокий уровень РЭА указывает на метастазы в печень или на развитие локального ракового очага. После операции высокий уровень РЭА указывает на неблагоприятный прогноз, свидетельствующий в пользу рецидива заболевания и снижающий порог выживаемости.

К онкомаркерам еще относится СА-19-9, обладающий высокой точностью прогноза при заболеваемости раком толстого кишечника.   

Лечение рака толстой кишки    

Понятно, что на вопрос, как лечить рак толстой кишки, может быть только один ответ - хирургическая операция.

При этом происходит удаление пораженного участка толстой кишки совместно с регионарными метастазами. По окончании операции целостность поврежденных тканей восстанавливается сшиванием.

Хирургическое лечение рака толстой кишки требует определенной подготовки:

• восстановление работоспособности кишечника;
• асептичность;
• абластичность;
• радикализм.    

Операция по удалению рака толстой кишки    

Всего существует достаточно много различных операций на толстой кишке.

Можно выделить некоторые из них:

• субтотальная резекция тканей ободочной кишки;
• правосторонняя гемиколэктомия;
• дистальные и сегментарные резекции сигмовидной кишки.

Более расширенные хирургические операции проводятся в том случае, если выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.   

Химиотерапия при раке толстой кишки для большинства пациентов является единственной возможностью реально бороться с раком толстой кишки. Отказ больного от химиотерапии лишает его всяческих перспектив.    

Диета при раке толстой кишки    

Питание, насыщенное растительной клетчаткой, хорошо тем, что:

• ускоряет выведение шлаков из организма;
• препятствует образованию запоров;
• очищает организм.

Питание при раке толстой кишки отличается дешевизной и гибкостью.

В состав диеты следует включать следующие продукты:

• хлеб из отрубей или из цельного зерна;
• коричневый рис;
• цитрусовые;
• кукурузу;
• овсяные или пшеничные хлопья;
• картофель,
• помидоры;
• капусту;
• чечевицу;
• бананы;
• курагу;
• авокадо;
• орехи.     

Профилактика рака толстой кишки   

Сразу отметим, что специальной противораковой диеты пока не создано, но в данном случае приоритет в питании дается тем продуктам, которые устраняют хронические запоры. Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе больного как можно больше присутствовало растительных продуктов.

Не забывайте обращаться за поддержкой к гастроэнтерологам.

Индивидуальный подход к решению проблемы запоров – залог к ее успешному выполнению.

Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры и специальные скрининговые обследования.     

Прогноз для больных раком толстой кишки    

Все прогнозы зависят от своевременности лечении и от размеров опухоли. Раннее обнаружение опухоли увеличивают вероятность на полное излечение. Поэтому после сорока лет каждому человеку рекомендуется проходить профилактический осмотр.

Следует знать , что рак толстой кишки на сегодняшний день является самым излечиваемым.

Общий прогноз для «раковых» пациентов после операции (при отсутствии метастаз) – практически полное выздоровление! 

Конечно, есть и более печальные данные, но мы решили остановиться на оптимистической ноте.

Живите долго и счастливо! 

Будьте здоровы!

Видео: Хирургическое лечение рака толстой кишки