Рак толстой кишки - очень неприятное и очень опасное заболевание, несущее смертельную угрозу носителям болезни и всем тем, кто находится в группе риска.
Рак характерен неконтролируемым делением и ростом опухолевых клеток.
Клеточная мутация может быть:
- последствием неправильного образа жизни (алкоголь, курение);
- результатом генетических факторов;
- комбинацией различных причин.
Мутировавшие клетки начинают быстрое деление и формируют злокачественную опухоль. Опухоль увеличивается в размерах и распространяется на соседние органы. Этот процесс носит название метастазирование.
Метастазы способны распространяться до самых отдаленных, периферийных областей организма.
Причины рака толстой кишки
Очень трудно выделить какую-либо одну, конкретную причину. Ее просто нет, так как это заболевание является многофакторным.
Иными словами, к заболеванию могут привести одновременно, разноплановые неблагоприятные факторы, такие как:
- плохая наследственность;
- плохая экология;
- хронические заболевания толстой кишки;
- неправильная диета;
- механическое раздражение толстой кишки;
- полипы толстой кишки.
Симптомы рака толстой кишки
Классическая клиническая симптоматика существенно различается в зависимости от места расположения (локализации) опухоли.
Какие-либо яркие, отличительные первые признаки рака толстой кишки отсутствуют.
Обычно больной жалуется на:
- ухудшение аппетита;
- плохое самочувствие;
- снижение работоспособности.
Худеет больной достаточно редко, наоборот, возможно даже прибавление в весе.
Кроме того, можно выделить еще ряд характерных симптомов кишечного расстройства:
- переливания и урчание в кишечнике;
- частые запоры и поносы;
- периодические или постоянные тупые боли в области живота, никак не зависящие от питания;
- неравномерное, одностороннее вздутие живота.
В тяжелых случаях может наблюдаться:
- воспалительные процессы (перитонит, флегмона, абсцесс);
- кровотечение;
- кишечная непроходимость.
Рак восходящего отдела толстой кишки может образоваться из гиперпластических или аденоматозных полипов, особенно в том случае, когда эти полипы достигают большого числа и больших размеров.
Классификация рака толстой кишки
Рак толстой кишки гистологически представляет з себя разные виды карциномы.
В подавляющем большинстве (около 95%) оказывается аденокарцинома, представленная такими подвидами:
- муцинозная аденокарцинома (около 10%);
- перстневидно-клеточная (около 5%);
- прочие редкие разновидности (менее 1 %).
Выделяются следующие виды рака ободочной кишки:
- экзофитный (растущий на стенках кишечника);
- бляшковидный (полиповидный);
- ворсинчатая опухоль;
- узловая опухоль;
- эндофитный (растущий внутри тканей стенки кишки);
- блюдцеобразный;
- стенозирующий (муфтовидный);
- инфильтративный.
Клиническая классификация основывается на:
- степенях прорастания опухолью кишечных слоев;
- поражении лимфатических узлов;
- наличии периферических (удаленных) метастазов.
Стадии рака толстой кишки
По своей распространенности рак толстого кишечника в российской медицинской практике классифицируется по четырем стадиям:
- 1 стадия – опухоль располагается в подслизистом слое и слизистой оболочке;
- 2а стадия - опухоль находится не более, чем на одной полуокружности толстой кишки, без метастазов в лимфатические узлы, не распространяется за пределами кишечной стенки;
- 2б стадия – опухоль находится не более, чем на одной полуокружности толстой кишки, полностью прорастает ее стенки, но остается в пределах кишки;
- 3а стадия – опухоль охватывает более полуокружности толстой кишки, полностью прорастает все ее стенки, без поражения лимфатических узлов;
- 3б стадия – опухоль любых размеров при множественных метастазах в лимфатических узлах;
- 4 стадия рака толстой кишки – обширная опухоль, поражающая метастазами соседние органы или опухоль с отдаленными метастазами.
Диагностика рака толстой кишки
Диагностическое обследование начинается с осмотра пациента, при котором следует обращать повышенное внимание на:
- внешний вид больного;
- общее состояние;
- цвет кожи;
- состояние открытых слизистых оболочек;
- увеличение объема живота.
Пальпация живота позволяет обнаружить опухолевидное образование.
С особой внимательностью следует подойти к пальпации печени.
Увеличение лимфатических сосудов в пахе может свидетельствовать о метастазировании раковой опухоли.
Тем не менее, следует заметить, что при общих осмотрах выявить какие-либо заметны изменения не удается, а для более верной диагностики надо воспользоваться применением новых специальных методов обследования:
- ректороманоскопии;
- пальцевого исследования;
- магнитно-ядерного резонанса;
- компьютерной томографии;
- УЗИ;
- ирригоскопии;
- фиброколоноскопии.
Онкомаркеры рака толстой кишки
К наиболее известным маркерам относится РЭА (раковоэмбриональный антиген), который представляет из себя гликопротеид, находящийся в наружном слое клеточной мембраны.
Он обладает целым рядом недостатков: этот онкомаркер не используется в начальной диагностике рака.
Рост уровня РЭА указывает на запущенность опухолевого процесса. Высокий уровень РЭА указывает на метастазы в печень или на развитие локального ракового очага. После операции высокий уровень РЭА указывает на неблагоприятный прогноз, свидетельствующий в пользу рецидива заболевания и снижающий порог выживаемости.
К онкомаркерам еще относится СА-19-9, обладающий высокой точностью прогноза при заболеваемости раком толстого кишечника.
Лечение рака толстой кишки
Понятно, что на вопрос, как лечить рак толстой кишки, может быть только один ответ - хирургическая операция.
При этом происходит удаление пораженного участка толстой кишки совместно с регионарными метастазами. По окончании операции целостность поврежденных тканей восстанавливается сшиванием.
Хирургическое лечение рака толстой кишки требует определенной подготовки:
- восстановление работоспособности кишечника;
- асептичность;
- абластичность;
- радикализм.
Операция по удалению рака толстой кишки
Всего существует достаточно много различных операций на толстой кишке.
Можно выделить некоторые из них:
- субтотальная резекция тканей ободочной кишки;
- правосторонняя гемиколэктомия;
- дистальные и сегментарные резекции сигмовидной кишки.
Более расширенные хирургические операции проводятся в том случае, если выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
Химиотерапия при раке толстой кишки для большинства пациентов является единственной возможностью реально бороться с раком толстой кишки. Отказ больного от химиотерапии лишает его всяческих перспектив.
Диета при раке толстой кишки
Питание, насыщенное растительной клетчаткой, хорошо тем, что:
- ускоряет выведение шлаков из организма;
- препятствует образованию запоров;
- очищает организм.
Питание при раке толстой кишки отличается дешевизной и гибкостью.
В состав диеты следует включать следующие продукты:
- хлеб из отрубей или из цельного зерна;
- коричневый рис;
- цитрусовые;
- кукурузу;
- овсяные или пшеничные хлопья;
- картофель,
- помидоры;
- капусту;
- чечевицу;
- бананы;
- курагу;
- авокадо;
- орехи.
Профилактика рака толстой кишки
Сразу отметим, что специальной противораковой диеты пока не создано, но в данном случае приоритет в питании дается тем продуктам, которые устраняют хронические запоры. Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе больного как можно больше присутствовало растительных продуктов.
Не забывайте обращаться за поддержкой к гастроэнтерологам.
Индивидуальный подход к решению проблемы запоров – залог к ее успешному выполнению.
Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры и специальные скрининговые обследования.
Прогноз для больных раком толстой кишки
Все прогнозы зависят от своевременности лечении и от размеров опухоли. Раннее обнаружение опухоли увеличивают вероятность на полное излечение. Поэтому после сорока лет каждому человеку рекомендуется проходить профилактический осмотр.
Следует знать , что рак толстой кишки на сегодняшний день является самым излечиваемым.
Общий прогноз для «раковых» пациентов после операции (при отсутствии метастаз) – практически полное выздоровление!
Конечно, есть и более печальные данные, но мы решили остановиться на оптимистической ноте.
Живите долго и счастливо!
Будьте здоровы!
Видео: Хирургическое лечение рака толстой кишки