Болезнь туляремия

123

Болезнь туляремияТуляремия принадлежит к острым зоонозным инфекциям с естественными очагами возникновения и развития.


Туляремия протекает на фоне:

 

  • интоксикации;
  • лихорадки;
  • резко выраженного лимфаденита, принадлежащего к бубонному типу;
  • поражения многих органов тела человека.


Возбудитель туляремии – очень мелкий полиморфный грамотрицательный микроорганизм (Francisella tularensis). Во влажной почве или в водяной среде микробы туляремии способны сохранять жизнеспособность до девяти месяцев (при низкой температуре) и около двух месяцев при температуре 20 градусов. В замерзших трупах грызунов, умерших от туляремии, возбудитель инфекции сохраняет свою жизнеспособность почти до полугода. При кипячении зараженной воды или под влиянием дезинфицирующих препаратов, микробы быстро погибают.


Главными переносчиками туляремии являются:

 

  • домовые мыши;
  • полевые мыши;
  • водяные крысы;
  • полевки;
  • зайцы и другие грызуны.

 

Человек может заразится туляремией различными путями. Например, контактным. При взаимодействии человека с зараженным животным, при употреблении в пищу инфицированных продуктов, при обработке фуража, сена, зерновых культур.

 

Пути передачи туляремии к человеку могут прокладывать кровососущие насекомые:

 

  • комары;
  • блохи;
  • слепни;
  • клещи;
  • москиты.


Патогенез туляремии характеризуется проникновением в организм человека вредоносных микробов через слизистые оболочки или поврежденную кожу. После проникновения, происходит развитие бубона (регионарный лимфаденит). В лимфатических сплетениях микробы начинают размножаться. У человека случаются приступы лихорадки, происходит интоксикация организма.

 

После этого возбудитель инфекции  может проникнуть в кровь и поразить внутренние органы:

 

  • селезенку;
  • печень;
  • нервную систему.

 

В пораженных органах, лимфоузлах образуются гранулемы, подвергающиеся казеозному некрозу и последующему распаду.


Инкубационный период составляет до двух недель (чаще в пределах одной недели).

 

Существует четыре главных (клинических) вида туляремии:

 

  • бубонный;
  • абдоминальный;
  • легочный;
  • генерализованный.

 

Наиболее часто (около 85%  случаев заболевания) встречается бубонный вид туляремии.


Симптомы туляремии характеризуются:

 

  • повышением общей температуры тела до 40 градусов;
  • ознобом;
  • интоксикацией;
  • головной болью;
  • миалгией;
  • слабостью;
  • бессонницей.

 

Через некоторое время (2-3 суток) появляются болезненные опухоли. Поражаются в основном лимфатические узлы в подмышечной зоне, шейные и кубитальные. Затем лимфоузлы разрастаются, достигая пяти сантиметров в окружности и больше. Бубоны четко очерчены, немного болезненны, не содержат спаек с окружающими тканями.

 

Почти у 50% больных через 2-3 недели на месте бубона образуется свищ, из которого происходит обильное выделение гноя. У других больных лимфоузлы либо полностью рассасываются, либо происходит их склерозирование.


Диагностика туляремии наиболее часто использует иммунологические и серологические методы:

 

  • РНГА;
  • РА;
  • ИФА.

 

Иногда прибегают к биологическому методу, с заражением подопытных животных и последующим выявлением болезнетворного микроба специальной сывороткой.


Лечение туляремии проходит в стационарных условиях. Во время лечения применяют антибактериальные лекарства:

 

  • аминоглизиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин и другие);
  • левомицетин;
  • тетрациклин.

 

После этого занимаются дезинтоксикацией организма пациента.


Профилактика туляремии требует большой санитарной и просветительской работы среди групп профессионалов (рабочих сельского хозяйства, охотников). В возможных очагах заболевания людям предлагается вакцинация живой вакциной. Иммунитет при этом может сохранятся около пяти лет.


Вакцина против туляремии представляет из себя сухую, живую взвесь (полученную в условиях вакуума). Вакцина предоставляется населению для предотвращения случаев заболеваний туляремией. Вакцинация против туляремии должна проводится в комплексе с другими действиями, направленными на профилактику заболеваемости, выявление и уничтожение очага заражения туляремией (борьба с грызунами).


Эпидемиология туляремии выделяет четыре основных механизма инфицирования:

 

  • контактный – при вступлении в контакт с инфицированными животными (разделка туш и так далее) и с водой (умывание, купание, стирка белья);
  • алиментарный – при употреблении необработанных, инфицированных продуктов;
  • аэрозольный – при вдохе инфицированного воздуха или пыли;
  • трансмиссивный – при укусах инфицированных насекомых.


Прививка против туляремии может проводится с различными показаниями:

 

  1. в районах, где ранее были зарегистрированы случаи заболеваемости туляремией;
  2. в районах, ранее бывших благополучными в отношении заболеваемости туляремией.

 

Основными показателями заболеваемости туляремией является нарастающая численность грызунов и задержка до зимнего времени обмолота поздних зерновых культур.


Прививка против туляремии противопоказана в таких случаях:

 

  • острые инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • диабет;
  • болезни сердца;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гипертоническая болезнь;
  • ревматические состояния;
  • нефрит;
  • цирроз печени;
  • болезни щитовидной железы;
  • коронарная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • лимфогрануломатоз и другие.


Лабораторная диагностика туляремии проводится с использованием  образцов кожной пробы и проведением реакции агглютинации. Взятие у больного возбудителя туляремии под силу только мощным лабораториям и крупным исследовательским центрам. Часто лабораторные пробы на туляремию берут у подопытных животных, с соблюдением всех мер предосторожности, предусмотренных в правилах работы.


Осложнения туляремии представлены такими заболеваниями:

 

  • перитонит;
  • пневмония;
  • перикардит;
  • абсцессы;
  • различные виды гангрен.

Рекомендуем ознакомиться

Хлоргексидин: лечение кисты зуба

Хлоргексидин: лечение кисты зуба

Киста зуба находится в десне, охватывая корень зуба.

Геморрой и его диагностика

Геморрой и его диагностика

Геморрой -это одно из самых распространенных колопроктологических заболеваний. Увы, данным заболеванием страдают двенадцать человек из ста, а его ве...

Болезни желчного пузыря у детей

Болезни желчного пузыря у детей

Желчный пузырь — полый орган для хранения и переработки желчи.

Чесотка при беременности

Чесотка при беременности

Чесотка – самое известное и распространенное заразное заболевание кожи.