Болезнь туляремия

Туляремия протекает на фоне:

• интоксикации;
• лихорадки;
• резко выраженного лимфаденита, принадлежащего к бубонному типу;
• поражения многих органов тела человека.

Возбудитель туляремии – очень мелкий полиморфный грамотрицательный микроорганизм (Francisella tularensis). Во влажной почве или в водяной среде микробы туляремии способны сохранять жизнеспособность до девяти месяцев (при низкой температуре) и около двух месяцев при температуре 20 градусов. В замерзших трупах грызунов, умерших от туляремии, возбудитель инфекции сохраняет свою жизнеспособность почти до полугода. При кипячении зараженной воды или под влиянием дезинфицирующих препаратов, микробы быстро погибают.

Главными переносчиками туляремии являются:

• домовые мыши;
• полевые мыши;
• водяные крысы;
• полевки;
• зайцы и другие грызуны.

Человек может заразится туляремией различными путями. Например, контактным. При взаимодействии человека с зараженным животным, при употреблении в пищу инфицированных продуктов, при обработке фуража, сена, зерновых культур.

Пути передачи туляремии к человеку могут прокладывать кровососущие насекомые:

• комары;
• блохи;
• слепни;
• клещи;
• москиты.

Патогенез туляремии характеризуется проникновением в организм человека вредоносных микробов через слизистые оболочки или поврежденную кожу. После проникновения, происходит развитие бубона (регионарный лимфаденит). В лимфатических сплетениях микробы начинают размножаться. У человека случаются приступы лихорадки, происходит интоксикация организма.

После этого возбудитель инфекции  может проникнуть в кровь и поразить внутренние органы:

• селезенку;
• печень;
• нервную систему.

В пораженных органах, лимфоузлах образуются гранулемы, подвергающиеся казеозному некрозу и последующему распаду.

Инкубационный период составляет до двух недель (чаще в пределах одной недели).

Существует четыре главных (клинических) вида туляремии:

• бубонный;
• абдоминальный;
• легочный;
• генерализованный.

Наиболее часто (около 85%  случаев заболевания) встречается бубонный вид туляремии.

Симптомы туляремии характеризуются:

• повышением общей температуры тела до 40 градусов;
• ознобом;
• интоксикацией;
• головной болью;
• миалгией;
• слабостью;
• бессонницей.

Через некоторое время (2-3 суток) появляются болезненные опухоли. Поражаются в основном лимфатические узлы в подмышечной зоне, шейные и кубитальные. Затем лимфоузлы разрастаются, достигая пяти сантиметров в окружности и больше. Бубоны четко очерчены, немного болезненны, не содержат спаек с окружающими тканями.

Почти у 50% больных через 2-3 недели на месте бубона образуется свищ, из которого происходит обильное выделение гноя. У других больных лимфоузлы либо полностью рассасываются, либо происходит их склерозирование.

Диагностика туляремии наиболее часто использует иммунологические и серологические методы:

• РНГА;
• РА;
• ИФА.

Иногда прибегают к биологическому методу, с заражением подопытных животных и последующим выявлением болезнетворного микроба специальной сывороткой.

Лечение туляремии проходит в стационарных условиях. Во время лечения применяют антибактериальные лекарства:

• аминоглизиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин и другие);
• левомицетин;
• тетрациклин.

После этого занимаются дезинтоксикацией организма пациента.

Профилактика туляремии требует большой санитарной и просветительской работы среди групп профессионалов (рабочих сельского хозяйства, охотников). В возможных очагах заболевания людям предлагается вакцинация живой вакциной. Иммунитет при этом может сохранятся около пяти лет.

Вакцина против туляремии представляет из себя сухую, живую взвесь (полученную в условиях вакуума). Вакцина предоставляется населению для предотвращения случаев заболеваний туляремией. Вакцинация против туляремии должна проводится в комплексе с другими действиями, направленными на профилактику заболеваемости, выявление и уничтожение очага заражения туляремией (борьба с грызунами).

Эпидемиология туляремии выделяет четыре основных механизма инфицирования:

• контактный – при вступлении в контакт с инфицированными животными (разделка туш и так далее) и с водой (умывание, купание, стирка белья);
• алиментарный – при употреблении необработанных, инфицированных продуктов;
• аэрозольный – при вдохе инфицированного воздуха или пыли;
• трансмиссивный – при укусах инфицированных насекомых.

Прививка против туляремии может проводится с различными показаниями:

1. в районах, где ранее были зарегистрированы случаи заболеваемости туляремией;
2. в районах, ранее бывших благополучными в отношении заболеваемости туляремией.

Основными показателями заболеваемости туляремией является нарастающая численность грызунов и задержка до зимнего времени обмолота поздних зерновых культур.

Прививка против туляремии противопоказана в таких случаях:

• острые инфекционные заболевания;
• лихорадочные состояния;
• диабет;
• болезни сердца;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гипертоническая болезнь;
• ревматические состояния;
• нефрит;
• цирроз печени;
• болезни щитовидной железы;
• коронарная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• лимфогрануломатоз и другие.

Лабораторная диагностика туляремии проводится с использованием  образцов кожной пробы и проведением реакции агглютинации. Взятие у больного возбудителя туляремии под силу только мощным лабораториям и крупным исследовательским центрам. Часто лабораторные пробы на туляремию берут у подопытных животных, с соблюдением всех мер предосторожности, предусмотренных в правилах работы.

Осложнения туляремии представлены такими заболеваниями:

• перитонит;
• пневмония;
• перикардит;
• абсцессы;
• различные виды гангрен.