Туляремия протекает на фоне:
- интоксикации;
- лихорадки;
- резко выраженного лимфаденита, принадлежащего к бубонному типу;
- поражения многих органов тела человека.
Возбудитель туляремии – очень мелкий полиморфный грамотрицательный микроорганизм (Francisella tularensis). Во влажной почве или в водяной среде микробы туляремии способны сохранять жизнеспособность до девяти месяцев (при низкой температуре) и около двух месяцев при температуре 20 градусов. В замерзших трупах грызунов, умерших от туляремии, возбудитель инфекции сохраняет свою жизнеспособность почти до полугода. При кипячении зараженной воды или под влиянием дезинфицирующих препаратов, микробы быстро погибают.
Главными переносчиками туляремии являются:
- домовые мыши;
- полевые мыши;
- водяные крысы;
- полевки;
- зайцы и другие грызуны.
Человек может заразится туляремией различными путями. Например, контактным. При взаимодействии человека с зараженным животным, при употреблении в пищу инфицированных продуктов, при обработке фуража, сена, зерновых культур.
Пути передачи туляремии к человеку могут прокладывать кровососущие насекомые:
- комары;
- блохи;
- слепни;
- клещи;
- москиты.
Патогенез туляремии характеризуется проникновением в организм человека вредоносных микробов через слизистые оболочки или поврежденную кожу. После проникновения, происходит развитие бубона (регионарный лимфаденит). В лимфатических сплетениях микробы начинают размножаться. У человека случаются приступы лихорадки, происходит интоксикация организма.
После этого возбудитель инфекции может проникнуть в кровь и поразить внутренние органы:
- селезенку;
- печень;
- нервную систему.
В пораженных органах, лимфоузлах образуются гранулемы, подвергающиеся казеозному некрозу и последующему распаду.
Инкубационный период составляет до двух недель (чаще в пределах одной недели).
Существует четыре главных (клинических) вида туляремии:
- бубонный;
- абдоминальный;
- легочный;
- генерализованный.
Наиболее часто (около 85% случаев заболевания) встречается бубонный вид туляремии.
Симптомы туляремии характеризуются:
- повышением общей температуры тела до 40 градусов;
- ознобом;
- интоксикацией;
- головной болью;
- миалгией;
- слабостью;
- бессонницей.
Через некоторое время (2-3 суток) появляются болезненные опухоли. Поражаются в основном лимфатические узлы в подмышечной зоне, шейные и кубитальные. Затем лимфоузлы разрастаются, достигая пяти сантиметров в окружности и больше. Бубоны четко очерчены, немного болезненны, не содержат спаек с окружающими тканями.
Почти у 50% больных через 2-3 недели на месте бубона образуется свищ, из которого происходит обильное выделение гноя. У других больных лимфоузлы либо полностью рассасываются, либо происходит их склерозирование.
Диагностика туляремии наиболее часто использует иммунологические и серологические методы:
- РНГА;
- РА;
- ИФА.
Иногда прибегают к биологическому методу, с заражением подопытных животных и последующим выявлением болезнетворного микроба специальной сывороткой.
Лечение туляремии проходит в стационарных условиях. Во время лечения применяют антибактериальные лекарства:
- аминоглизиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин и другие);
- левомицетин;
- тетрациклин.
После этого занимаются дезинтоксикацией организма пациента.
Профилактика туляремии требует большой санитарной и просветительской работы среди групп профессионалов (рабочих сельского хозяйства, охотников). В возможных очагах заболевания людям предлагается вакцинация живой вакциной. Иммунитет при этом может сохранятся около пяти лет.
Вакцина против туляремии представляет из себя сухую, живую взвесь (полученную в условиях вакуума). Вакцина предоставляется населению для предотвращения случаев заболеваний туляремией. Вакцинация против туляремии должна проводится в комплексе с другими действиями, направленными на профилактику заболеваемости, выявление и уничтожение очага заражения туляремией (борьба с грызунами).
Эпидемиология туляремии выделяет четыре основных механизма инфицирования:
- контактный – при вступлении в контакт с инфицированными животными (разделка туш и так далее) и с водой (умывание, купание, стирка белья);
- алиментарный – при употреблении необработанных, инфицированных продуктов;
- аэрозольный – при вдохе инфицированного воздуха или пыли;
- трансмиссивный – при укусах инфицированных насекомых.
Прививка против туляремии может проводится с различными показаниями:
- в районах, где ранее были зарегистрированы случаи заболеваемости туляремией;
- в районах, ранее бывших благополучными в отношении заболеваемости туляремией.
Основными показателями заболеваемости туляремией является нарастающая численность грызунов и задержка до зимнего времени обмолота поздних зерновых культур.
Прививка против туляремии противопоказана в таких случаях:
- острые инфекционные заболевания;
- лихорадочные состояния;
- диабет;
- болезни сердца;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- гипертоническая болезнь;
- ревматические состояния;
- нефрит;
- цирроз печени;
- болезни щитовидной железы;
- коронарная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- лимфогрануломатоз и другие.
Лабораторная диагностика туляремии проводится с использованием образцов кожной пробы и проведением реакции агглютинации. Взятие у больного возбудителя туляремии под силу только мощным лабораториям и крупным исследовательским центрам. Часто лабораторные пробы на туляремию берут у подопытных животных, с соблюдением всех мер предосторожности, предусмотренных в правилах работы.
Осложнения туляремии представлены такими заболеваниями:
- перитонит;
- пневмония;
- перикардит;
- абсцессы;
- различные виды гангрен.