Именно поэтому пневмонический инфильтрат на рентгенограмме представлен более четкой формой (соответствующей проекции больного сегмента), чем при очаговой пневмонии.
Обычно сегментарная пневмония развивается у детей с предрасположенностью к гиперерическим реакциям, с нормальной реактивностью.
Клиническая картина этого заболевания развиваются около двух суток, а инфильтрат начинает рассасываться на пятый-девятый день.
Довольно часто можно заметить неполное расправление пораженных сегментов и быстрое прорастание фиброзными тяжами паренхимы (свернувшейся легочной ткани). В таких случаях сегментарная пневмония протекает очень долго, сопровождаемая рентгенологическими симптомами на протяжении нескольких месяцев.
Эти симптомы выражаются в:
- одышке;
- повышенной температуре;
- интоксикации.
Однако, выраженность этих симптомов в таком случае становится минимальна.
Сегментарная пневмония может развиться в хроническую пневмонию или сегментарный склероз.
Полисегментарная пневмония характеризуется:
- включением в воспалительный процесс большого объема легочной ткани (нескольких сегментов);
- тяжелой формой течения болезни;
- токсикозом;
- склонностью к гнойным процессам.
Клиническая картина напоминает очагово-сливную пневмонию.
Есть еще крупозная пневмония. Это, когда воспалительному процессу подвержена доля легкого.
Понятно, что чем больше развивается воспалительный процесс, тем большую площадь легких он охватывает. Соответственно, заболевание протекает в более тяжелой форме, доставляя страдания самочувствию больного.
Кроме того, существует еще сегментарная левосторонняя и правосторонняя пневмония. В этих понятиях нет ничего сложного: все зависит от того, какая сторона подвержена воспалительному процессу, левая или правая.
Лечение сегментарной пневмонии
Основной метод лечения – антибиотикотерапия.
Антибиотик подбирается в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.
В лечении находят применение следующие препараты:
- кортикостероиды;
- кислород;
- солевые растворы;
- ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи;
- бронхоскопия;
- плевральная пункция;
- физиотерапия.
В случае невозможности определения типа волзбудителя, применяются препараты широкого спектра действия.
При неэффективности проведенной терапии, антибиотик могут заменить каким-либо другим препаратом. Успешность терапии определяют по анализу мокроты и рентгенограммы грудной клетки.
Если проходит лечение внебольничной пневмонии, применяются следующие препараты:
- амоксициллин;
- пенициллин;
- ингибиторозащищенные пенициллины (клавуаровая кислота и амоксициллин);
- фторхинолоны (мосифлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
- цефалоспорины (цефаклор, цефепим, цефриаксон, цефотаксим, цефуроксим, цефазолин, цефалоридин);
- макролиды (азитромицин, рокситромицин, эритромицин).
Внутрибольничные пневмонии требуют следующих препаратов:
- карбапенемы (тиенам);
- респираторные фторхинолоны (пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
- аминогликозиды (амикацин, сизомицин, тобрамицин, гентамицин);
- ингибиторозащищенные пенициллины;
- цефалоспорины.
Параллельно антибактериальной терапии проводится лечение:
- противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак, индометацин);
- витаминами;
- сердечно-сосудистыми средствами.